由中國紅十字基金會、中國公益研究院聯(lián)合主辦的第二屆中國兒童大病救助論壇7月22日在京舉行。主辦方在論壇上聯(lián)合發(fā)布的《中國兒童大病醫(yī)療保障與社會救助分析報告》（簡稱《分析報告》）顯示，盡管近年來我國醫(yī)保體系建設(shè)快速推進，但全國層面的兒童大病問題仍未得到妥善的解決，基本醫(yī)保對兒童重大疾病的實際報銷比例有限，只有不到45%。

　　中國紅十字會黨組書記、常務(wù)副會長趙白鴿表示，此次論壇旨在通過對當前中國兒童大病醫(yī)療保障和社會救助制度的梳理，研討兒童大病醫(yī)療面臨的突出問題，并探尋突破和解決問題的方向與途徑。

　　論壇發(fā)布的《分析報告》指出，當前兒童大病醫(yī)療保障總體來說面臨三方面的挑戰(zhàn)。

　　一是基本醫(yī)保對重大疾病的實際報銷比例有限，大病醫(yī)保尚未普遍實施，個人負擔費用仍然較高。數(shù)據(jù)顯示，基本醫(yī)保的報銷比例在20%—45%，超過20萬元以上醫(yī)療費用的疾病實際報銷比例還會更低一些，有超過70%的參保農(nóng)民和參合居民仍未被可以提供大病醫(yī)療費用二次報銷的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險覆蓋。二是兒科醫(yī)療資源短缺且不均衡，導致兒童大病異地就醫(yī)非常普遍。而醫(yī)療保險縣級統(tǒng)籌與異地就醫(yī)需求之間又存在矛盾，導致報銷比例進一步降低，且就醫(yī)和報銷流程非常復雜。三是流動人口參保制度建設(shè)滯后，上千萬流動兒童醫(yī)保問題突出。據(jù)統(tǒng)計，2012年我國0—17歲城鄉(xiāng)流動兒童約有3581萬人，其中跨省市流動兒童有1078萬名。但流動人口的參保率僅44%，由于我國實行“先付費后看病”的模式，這些沒有參加醫(yī)保的兒童一旦患病，就需要自己先行負擔全部醫(yī)療費用，如果無法籌集到醫(yī)療費用，則往往會面臨無法接受治療的困境。

　　《分析報告》還顯示，在政府搭建的醫(yī)保體系尚難以全面覆蓋保障的背景下，以社會資源為主的公益慈善救助，成為解決兒童大病醫(yī)療難題的一個重要補充資源。

　　據(jù)《分析報告》的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2013年全國90多家慈善組織共開展了將近150個兒童大病救助項目，對10多萬名各類重大疾病患兒進行了專業(yè)有效的救助，彌補了部分疾病尚未被國家醫(yī)保政策覆蓋的不足。在這些兒童大病救助項目中，對不區(qū)分病種的多種疾病綜合救助項目數(shù)量最多，占到25%。在專項救助項目中，先心病、白血病、唇腭裂的救助項目數(shù)量最多，分別占比24%、12%和10%。從項目的救助規(guī)模來看，針對白血病、腦癱、殘疾兒童的項目大部分集中在0～50人，規(guī)模較小；而針對先心病患兒的救助項目，已有部分達到中等規(guī)模。

　　《分析報告》認為，慈善救助具有及時性、多樣化的優(yōu)勢，同時能促進社會資源的有效流動。與此同時，《分析報告》顯示，國家近年來彩票公益金對兒童大病救助項目的支持，已經(jīng)發(fā)揮了較好的推動示范作用。

　　針對我國兒童大病救助的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，《分析報告》提出了具體的意見和建議。

　　首先是完善醫(yī)保政策，包括優(yōu)先提高兒童重大疾病的報銷比例和封頂線，優(yōu)先將兒童類慢性病和兒童類需大額門診費用的重大疾病納入到特殊病種大額門診統(tǒng)籌中；同時推廣北京、上海等地經(jīng)驗，建立兒童互助基金；加大財政對慈善救助的支持力度，建立大額資金的集中投入機制，形成大病救助骨干項目等。其次是探索建立慈善救助聯(lián)合工作的示范區(qū)，在一些有較好醫(yī)療保障基礎(chǔ)、體制探索較為先進、慈善組織活動較為發(fā)達的地區(qū)，慈善組織聯(lián)合行動在這些地方建立全覆蓋的機制。此外還可以建立兒童大病慈善聯(lián)合救助的合作平臺，促進資源信息共享，探索建立一個政府主導、公益組織參與、社會形成合力的兒童生命健康保障體系。

　　論壇上，中國公益研究院院長王振耀代表主辦方發(fā)起關(guān)于加強兒童大病救助合作的倡議，呼吁政府和社會力量繼續(xù)加大兒童大病救助扶持力度。（舒迪）