醫(yī)院和診所原本是救死扶傷的地方，人命關(guān)天。但是，一些沒有經(jīng)營許可證，大夫沒有執(zhí)業(yè)資格證，衛(wèi)生環(huán)境差，藥品來路不明，把治病當(dāng)成了賺錢的生意的黑診所卻在全國“遍地開花”。雖然全國各地屢屢重拳整治卻始終無法根除，記者通過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)四大原因?yàn)楹谠\所提供了所需的“生存環(huán)境”。

　　這些“黑診所”所處的位置大都是聚集了大量的外來務(wù)工人員的城中村，并處在村內(nèi)人流量較大的路段，內(nèi)部一張桌子和沙發(fā)的布局也基本保持一致。

　　黑診所的整治行動(dòng)，歷來都是國家衛(wèi)生部門整治的重點(diǎn)。然而，黑診所就如同打不死的“小強(qiáng)”般，在整治結(jié)束后又會(huì)死灰復(fù)燃。

　　雖然官方從未公布具體數(shù)字，但從各地匯報(bào)的成果來看，圍剿“黑診所”并不輕松。

　　據(jù)了解，2013年以來，浙江僅杭州市蕭山區(qū)取締各類無證診所462戶次；2012年，北京市一個(gè)季度取締了“黑診所”250家；2013年，河南稱全年共取締“黑診所”3224家；2013年9月，國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)六部委再次開展全國性打擊“游醫(yī)黑診所”專項(xiàng)整治行動(dòng)。

　　2014年2月，六部門聯(lián)合打擊非法行醫(yī)數(shù)據(jù)公布，3個(gè)月內(nèi)全國各地清理“黑診所”5088個(gè)……

　　原因一

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”或?yàn)?ldquo;黑診所”成長添了一把柴

　　6毛錢出廠的藥物，醫(yī)院賣到了13元

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”這雖然是一個(gè)陳舊的“老問題”，但恰恰是這個(gè)從1950年代開始的中國醫(yī)療體制，或?yàn)?ldquo;黑診所”的成長添了一把柴。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”是由于政府財(cái)力不足，放權(quán)給醫(yī)院將藥品加價(jià)后賣給消費(fèi)者，改革開放后，醫(yī)院要負(fù)擔(dān)自身的發(fā)展資金和醫(yī)生的工資，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格受物價(jià)局制約的情況下，不得不通過藥品銷售維持醫(yī)院運(yùn)行。

　　有個(gè)案例是，雖然明知“黑診所”不能保健康，但進(jìn)城務(wù)工者仍愿意鋌而走險(xiǎn)。為什么不呢？在北京打工的張小姐曾經(jīng)算過一筆賬，2013年她到正規(guī)醫(yī)院看一次普通感冒就花去了800元人民幣，相當(dāng)于她每月四分之一的工資。而這一年，我國農(nóng)民工月均收入2609元，新農(nóng)合每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)280元。城市醫(yī)院高昂的費(fèi)用和復(fù)雜的手續(xù)，將外來務(wù)工者擋在了大門外。

　　此外，基本藥物制度落實(shí)難，醫(yī)院廉價(jià)藥難尋， 2012年全國兩會(huì)期間，甘肅省衛(wèi)生廳副廳長郭玉芬曾對藥價(jià)貴有一個(gè)形象比較，“美國10美元的藥在中國賣80美元，國內(nèi)6毛錢出廠的藥物，賣到了13元，利潤高達(dá)2000%。”

　　直接導(dǎo)致的現(xiàn)象就是：醫(yī)院沒廉價(jià)藥，醫(yī)生有心卻無力，低收入患者看不起病，一次次誘發(fā)“自制透析機(jī)”、“自斷雙腳”、“黑診所醫(yī)死患者”的事情。

　　原因二

　　大醫(yī)院看病“難”又為“黑診所”澆了油

　　掛號排隊(duì)托關(guān)系，小病求醫(yī)一整天

　　如果說“藥價(jià)”給“黑診所”添了一把柴，那么繁瑣的看病流程，貧乏的醫(yī)療資源導(dǎo)致的“看病難”又為“黑診所”的柴澆了一壺“油”。

　　幾乎所有人都清楚，但凡是去浙一、浙二醫(yī)院看病，也要至少半天時(shí)間，如果有個(gè)其他問題，復(fù)雜的各項(xiàng)檢查又要耗時(shí)一天，以至于去黑診所的患者坦言：“小問題，不用去醫(yī)院”，也沒那個(gè)時(shí)間耗。

　　看病難究竟為什么？事實(shí)上，不是所有的病都要上大醫(yī)院“搶”號子，一些基本的身體疾病，完全可以由基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來消化。但基層醫(yī)療的發(fā)展情況，特別是農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。

　　根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，我國每年培養(yǎng)近60萬名醫(yī)學(xué)生，但只有約10萬人穿上白大褂，下基層醫(yī)生更是流失嚴(yán)重，收入低、不能實(shí)現(xiàn)抱負(fù)，是貧困地區(qū)留不住人才的原因之一。青海省黃南州尖扎縣馬克唐鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有4名職工，為19個(gè)自然村的5040人服務(wù)，職工的待遇和所承擔(dān)的繁重工作不成正比。

　　全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生廳副廳長郭玉芬談到西部、農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏的問題，幾乎要哭出來，她認(rèn)為城鄉(xiāng)醫(yī)療秩序混亂與基層醫(yī)院建設(shè)不到位有重要關(guān)系。