清晨高血壓最危險

　　“猝死、心肌梗死和腦卒中等發(fā)病高峰均在覺醒前后4～6小時內(nèi)。缺血性腦卒中在清晨時段的發(fā)生風險是其他時段的4倍；心血管死亡風險在早上7～9點間比其他時段增加70%。”北京大學人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲表示，對于高血壓患者來說，清晨是最危險階段，此時進行晨練特別是劇烈運動，會增加心血管事件的發(fā)生。

　　孫寧玲解釋說，高血壓患者的24小時血壓是不斷變化的，其中，從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動的清晨時段，一般指早上6：00～10：00這個時間段，血壓從相對較低的水平會在短時間內(nèi)迅速上升到較高水平，絕大多數(shù)人會達到一天內(nèi)最高水平。

　　“在這個時段也是藥物效果最薄弱的階段，很多藥物在這個關鍵時間段不能提供有效的血壓控制。”全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員霍勇表示，研究表明，心腦血管疾病的發(fā)生與清晨血壓升高密切相關。所以降低心腦血管事件風險，應從管理清晨血壓開始。

　　在中國健康教育中心和中華醫(yī)學會心血管病學分會指導下，北京九三王選關懷基金會和北京力生心血管健康基金會共同倡議并發(fā)起了我國首個“6-10清晨血壓日”，2014年的主題即為：“高血壓管理，從清晨血壓開始！”

　　危險往往被忽視

　　“清晨血壓升高是促發(fā)心腦血管事件的重要因素，卻往往容易被人忽視。”孫寧玲表示，目前，在我國約60%的診室血壓得到控制的患者，清晨血壓并未得到控制。北京大學第三醫(yī)院心內(nèi)科門診登記的2187例高血壓患者，早晨7：00-10：00間測量血壓，不達標率為54.6%。國外研究也顯示，清晨血壓和平穩(wěn)控制24小時血壓達標率不及50%。因此，控制清晨血壓是有效進行血壓管理進而降低心腦血管疾病的重點。

　　晨起控壓最有效

　　霍勇表示，我國高血壓發(fā)病率高，而且還在持續(xù)增長。在引起心腦血管疾病的眾多危險因素中，高血壓危害最大。然而，我國高血壓的知曉率、控制率、達標率都比較低，特別是達標率尚不足10%。“把清晨血壓作為一個突破口，對于提高高血壓整體管理水平至關重要。”

　　霍勇強調(diào)，清晨服藥前血壓是血壓管理的抓手。對絕大多數(shù)患者來說，控制好清晨血壓也就意味著控制好了全天24小時的血壓；通過監(jiān)測清晨服藥前血壓，可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓。”

　　如何科學地測量清晨血壓？霍勇表示，需要把握“三個要”：要在清晨服藥之前測量；要在起床后1小時內(nèi)、排空膀胱后測量；要在早餐前坐位測量。“對于老年高血壓患者而言，還需注意，為了防止體位性低血壓，除了監(jiān)測坐位清晨血壓外，還要注意測量站立時的血壓。”

　　控制清晨血壓還要注意進行生活方式干預。孫寧玲說，高血壓患者要注意控制體重、戒煙、限酒、限鹽、堅持體育鍛煉；還要保證充足的睡眠，因為臨床重度失眠患者清晨血壓更高。此外，還要按照醫(yī)囑服藥，同時注意選擇長效降壓藥幫助平穩(wěn)24小時血壓。