全國政協(xié)委員范利:積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)家庭社區(qū)機(jī)構(gòu)

目前我國在養(yǎng)老模式上還普遍存在“醫(yī)”、“養(yǎng)”分離的狀況,主要問題是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度支撐不夠、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匱乏、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的技術(shù)裝備和服務(wù)質(zhì)量有待提升、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)理人才緊缺等。

據(jù)統(tǒng)計,我國目前有約2億老年人,其中約90%的老年人選擇“居家養(yǎng)老”。建議采取分類扶持的辦法,積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)模式建設(shè)。一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)家庭,確?！熬蛹茵B(yǎng)老”有活力。二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū),確?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”有保障。三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)機(jī)構(gòu),確?！皺C(jī)構(gòu)養(yǎng)老”有水平。

為此,需要加快配套改革,建立規(guī)范有效運(yùn)行機(jī)制。具體建議:

一、 因地制宜,制定統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ),以醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn),構(gòu)建養(yǎng)老、照護(hù)、保健、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)于一體的相互銜接的服務(wù)模式。針對被服務(wù)老人中慢性病老人、殘障失能老人、癌癥老人特點(diǎn),分類建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu),滿足不同類型患病老人醫(yī)療需求。

二、 部門聯(lián)動,加快完善政策保障。各級政府要統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織,尤其民政、衛(wèi)生、人社、財稅等部門,應(yīng)聯(lián)手抓好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。重點(diǎn)加大現(xiàn)有優(yōu)惠扶持政策的落實(shí)。

三、 加大投入,調(diào)動社會力量積極性。整合醫(yī)藥衛(wèi)生和養(yǎng)老社會資源優(yōu)勢,引導(dǎo)示范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合創(chuàng)建新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,拓展服務(wù)功能。鼓勵社團(tuán)組織承接部分政府職能。

四、 建立職業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)人才長期培養(yǎng)機(jī)制。創(chuàng)新醫(yī)療護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展和激勵機(jī)制,引導(dǎo)并鼓勵醫(yī)學(xué)院校招收老年醫(yī)學(xué)護(hù)理和老年照護(hù)專業(yè)的學(xué)歷教育,及時大量補(bǔ)入社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu),從根本上改變當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人才年齡和知識結(jié)構(gòu)。

全國政協(xié)委員趙平:鼓勵社會和個人共建符合國情的養(yǎng)老體系

我國面臨60歲以上老年群體超過2億的現(xiàn)實(shí),可以說是全球獨(dú)一無二的、最巨大的老齡化群體。目前,我國預(yù)期壽命是74.3歲,老年人群大致可分為三部分:

一、 60歲-70歲的老人。

這階段的老人總數(shù)大約在1.2億左右,他們中的大部分并未完全喪失勞動能力,有的還愿意也可以繼續(xù)工作。這部分人應(yīng)該采取半工半養(yǎng)的形式,靠社區(qū)管理,由社區(qū)和家庭共同照顧。建議各級政府為他們創(chuàng)造半量的工作,以便他們積累養(yǎng)老金。如讓他們在養(yǎng)老院內(nèi)參與半天的工作,或者照看80歲以上的老人,換取養(yǎng)老金或養(yǎng)老券,留存至80歲后使用。

二、 70歲-80歲的老人。

這部分人大約7000萬左右,他們不僅喪失了工作能力,疾病及器官的老化也妨礙了他們的生活自理能力。他們需要家人的呵護(hù),養(yǎng)與醫(yī)的比例一般是7:3。因此,這部分人應(yīng)該采取以養(yǎng)為主的形式,進(jìn)行集中管理。建議設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對他們集體養(yǎng)護(hù),提供衣食住行上的方便;同時加強(qiáng)醫(yī)療上的管理,包括定期體檢、健康指導(dǎo)以及住院治療。

三、 80歲以后的老人。

這部分老人大約2000萬,一般疾病纏身,生命器官的逐步衰竭使他們更需要醫(yī)療的照顧,常常在醫(yī)院度過,養(yǎng)與醫(yī)的比例為3:7。因此,這類老人應(yīng)該以醫(yī)為主,進(jìn)行醫(yī)院管理。建議建立更多的老年醫(yī)院,或配備足夠醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件的老人院;設(shè)立一些養(yǎng)老基金會,多渠道向社會募集資金,為80歲以上老年人承擔(dān)主要醫(yī)療費(fèi)用,減輕政府和部分困難人群的負(fù)擔(dān)。

中國式養(yǎng)老,要鼓勵社會和個人共建符合國情的養(yǎng)老體系,采取扶植與監(jiān)管并重的方針,保證民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合法運(yùn)營、健康發(fā)展,提供立體化的養(yǎng)老服務(wù)方式,為社會不同經(jīng)濟(jì)狀況的群體提供定制服務(wù),補(bǔ)充政府養(yǎng)老能力的不足。

全國政協(xié)委員徐亮:以信息化促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新

一、 從數(shù)字看管理和政策問題

一是“十二五”期間我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)出從3.1萬億到6.1萬億元,占當(dāng)年GDP從6.8%到9.1%?？梢娢覈B(yǎng)老服務(wù)業(yè)有明顯遞增趨勢,而GDP比重增加體現(xiàn)了政府促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、加大惠民工程的努力。二是我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位僅占老年人口的1.8%,而發(fā)達(dá)國家占4%至6%。這說明我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足基本需求。三是從公立與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例看,目前公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占全部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的80%。而青島市從政府社保部門探索養(yǎng)老護(hù)理保險后,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加到87%?？梢钥闯稣舱哐a(bǔ)償?shù)牟蛔恪Ｋ氖亲o(hù)理是養(yǎng)老的關(guān)鍵,青島市拿出不到1/10的醫(yī)療保險費(fèi)用嘗試長期護(hù)理險,護(hù)理補(bǔ)償效率明顯提高。

為此建議:一是推廣青島試行的長期護(hù)理險經(jīng)驗(yàn),各地政府可因地制宜地開展長期護(hù)理險試點(diǎn)。二是政府公共政策的基本服務(wù)應(yīng)首先定位于生活不能自理老人的護(hù)理。三是鼓勵興建民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),政府除給以建設(shè)補(bǔ)貼外,更重要的是給予運(yùn)營補(bǔ)貼(護(hù)理補(bǔ)貼)。四是實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保統(tǒng)籌辦理。

二、 調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的技術(shù)性問題

居家養(yǎng)老占90%,服務(wù)分散難覆蓋;養(yǎng)老需求多元化,無融合整合平臺;意外死亡風(fēng)險高,缺健康監(jiān)控手段;老人支付能力低,多種補(bǔ)償需建立。

為此建議:一是建立健康養(yǎng)老領(lǐng)域的“O2O”商業(yè)模式平臺。針對居家點(diǎn)分散、服務(wù)多元化、行業(yè)專業(yè)化的特點(diǎn),利用高效、易整合的網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)線上營銷、定制、支付等服務(wù),高效分配線下專業(yè)化、多元化的服務(wù)等。二是專業(yè)護(hù)理+移動醫(yī)療=高效、高質(zhì)養(yǎng)護(hù)醫(yī)的服務(wù)模式。依靠移動無線互聯(lián)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)監(jiān)控及服務(wù);遠(yuǎn)程醫(yī)療能提供全國優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的各科專家服務(wù);積極開發(fā)穿戴式傳感器,檢測健康指標(biāo)、生活方式。三是建立家庭健康檔案、親情互助平臺。互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式更關(guān)注青年群體,可以通過年輕人支付老人健康護(hù)理套餐,建立家庭親情與責(zé)任。