伴隨著我國工業(yè)化、老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升且年輕化的趨勢。每年兩會(huì)都有全國政協(xié)委員對慢性病防治積極建言，其中，如何加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院和三甲醫(yī)院的合作，從而實(shí)現(xiàn)慢性病“篩查在社區(qū)，治療去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的防治模式是委員建言的重點(diǎn)。日前，由天津市第一中心醫(yī)院聯(lián)合橙意家人科技（天津）有限公司成立的中國首家鼾癥篩查中心的正式運(yùn)營，可謂給委員建言提供了一個(gè)可供現(xiàn)實(shí)操作的范本。——編者

　　患者：鼾癥篩查無需再住院

　　掛號(hào)，抵押證件，領(lǐng)取專用的鼾癥監(jiān)測儀，在工作人員的輔導(dǎo)下學(xué)習(xí)使用事項(xiàng)，然后回家等待晚上的睡眠監(jiān)測。在天津水上公園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的鼾癥篩查網(wǎng)點(diǎn)，律師許志（化名）僅僅用了15分鐘時(shí)間，就完成了需要在三甲醫(yī)院至少一天才能完成的事兒。

　　早在幾年前，許志就去醫(yī)院接受過睡眠質(zhì)量監(jiān)測，被醫(yī)生告知患上了輕度睡眠呼吸暫停綜合征（即鼾癥），肥胖可能是導(dǎo)致他呼吸暫停的主要原因。也是在這次住院接受睡眠監(jiān)測期間，許志了解到打鼾不容小視，它還可能導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦血管意外等嚴(yán)重慢性疾病的發(fā)生。

　　在醫(yī)生建議下，許志開始積極健身減肥，取得了不錯(cuò)效果，睡眠質(zhì)量也得到明顯改善。近半年來，因?yàn)榀熜黠@且工作繁忙，許志逐漸放松了對身材的保持，體重一路飆升，“震耳欲聾”的呼嚕聲又重新“奪回陣地”。并且，呼嚕聲還帶來了伙伴高血壓，讓許志經(jīng)常感覺疲憊、困倦。

　　許志也打算再去醫(yī)院篩查一次鼾癥，但去醫(yī)院需要提前準(zhǔn)備很多事項(xiàng)，還要在醫(yī)院住上一晚，這會(huì)給他的工作帶來諸多不便。所以，雖然有就醫(yī)打算，最終并未成行。

　　水上公園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鼾癥篩查網(wǎng)點(diǎn)的成立，解決了他的困擾。一方面，他的家就在社區(qū)醫(yī)院附近；另一方面，該篩查網(wǎng)點(diǎn)無需住院，只需要從網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取（或購買）腕表式鼾癥監(jiān)測儀，在家監(jiān)測整晚（4小時(shí)以上）動(dòng)態(tài)血氧狀況，就可以準(zhǔn)確得知自己的睡眠狀況。不僅如此，因?yàn)樵摽畋O(jiān)測儀是國內(nèi)首款醫(yī)療級(jí)可穿戴智能設(shè)備，測試人員還可以通過手機(jī)APP直接下載自己的血氧飽和度數(shù)據(jù)，從而獲悉自己病癥的嚴(yán)重程度。

　　醫(yī)生：社區(qū)應(yīng)成為慢病篩查主力

　　“衛(wèi)計(jì)委公布的資料顯示，我國目前確診的慢病患者已經(jīng)超過2.6億人，至少半數(shù)慢病患者沒有得到及時(shí)合理診治，因慢病死亡占我國居民總死亡的構(gòu)成已經(jīng)上升至85%。因此，國內(nèi)首家鼾癥篩查中心的正式落地，或許可以成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索慢病防治的范本。”天津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的魯宏華主任告訴記者，慢病病人是目前醫(yī)療費(fèi)用的主要消耗者,他們用掉了近80%的醫(yī)療費(fèi)用，如何有效防治慢病成為我國醫(yī)療問題的重中之重，這需要充分發(fā)揮社區(qū)（基層）醫(yī)院的作用。

　　“以睡眠問題為例，不管是失眠還是鼾癥，其治療都需要周期，即使療效明顯，也需要長時(shí)間跟蹤觀察隨訪，這樣的要求在三甲醫(yī)院很難完全滿足。比如鼾癥篩查，一個(gè)病人至少要在醫(yī)院住上一個(gè)晚上，一般還需要單獨(dú)的病房，這就導(dǎo)致醫(yī)院的科室受眾面比較窄，且對病房等資源要求較高。如果病人已經(jīng)做過前期篩查，只在三甲醫(yī)院接受治療，康復(fù)期再回到社區(qū)，跟蹤隨訪的事情也交給社區(qū)醫(yī)院去做，這不僅能夠提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源的使用率，還能減輕三甲醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，從而將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)最大化利用，更主要的是為患者就醫(yī)帶來便利。”

　　據(jù)記者了解，病人之所以不愿去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，主要還是對社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療能力不太認(rèn)可。即使在社區(qū)醫(yī)院檢查出健康問題，要去三甲醫(yī)院繼續(xù)治療還需要逐級(jí)轉(zhuǎn)診，給患者帶來很多不便，這也是患者不管檢查還是治療都首選三甲醫(yī)院的重要原因。

　　但在水上公園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這樣的問題就可以迎刃而解。篩查中心的工作人員不但得到了天津市第一中心醫(yī)院的專家指導(dǎo)和培訓(xùn)，專家們還隨時(shí)掌控并規(guī)范篩查中心的監(jiān)測。那些經(jīng)過監(jiān)測需要到中心醫(yī)院去治療的患者，可以直接轉(zhuǎn)診到中心醫(yī)院。在治療之后，則可以再回到社區(qū)通過鼾癥監(jiān)測儀的配合，長期跟蹤治療效果。并且，成立三甲醫(yī)院的篩查中心，還可以提高社區(qū)醫(yī)院的知名度和服務(wù)能力，因而這種合作模式也受到社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)可和歡迎。

　　延伸

　　移動(dòng)可穿戴設(shè)備：健康檢查和干預(yù)不能脫節(jié)

　　開發(fā)這種具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療級(jí)鼾癥監(jiān)測儀的，是橙意家人科技（天津）有限公司。公司創(chuàng)始人張丹認(rèn)為，可穿戴設(shè)備不能僅停留在“遠(yuǎn)程”或簡單的“監(jiān)測”，還需要和醫(yī)院無縫合作，并作為傳統(tǒng)醫(yī)療的合適補(bǔ)充來發(fā)展。

　　“近幾年移動(dòng)醫(yī)療市場風(fēng)生水起，各種移動(dòng)可穿戴設(shè)備也遍地開花，甚至有業(yè)內(nèi)人士直呼移動(dòng)醫(yī)療市場的風(fēng)靡將顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療。但幾乎所有的移動(dòng)可穿戴設(shè)備又都走進(jìn)了高大上的‘孤立’道路，暫且不要說其提供的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性如何，僅從服務(wù)的方面來說，幾乎只能提供測量這種單項(xiàng)服務(wù)，但患者需要的是‘檢查-治療-康復(fù)’這樣一個(gè)閉環(huán)式服務(wù)體系。所以目前，多數(shù)移動(dòng)可穿戴設(shè)備還不能解決檢查和干預(yù)相脫節(jié)的問題，這也是單品類移動(dòng)可穿戴設(shè)備市場占有率不高的重要原因。”張丹表示。

　　對于移動(dòng)醫(yī)療顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療的論道，張丹也不予贊同。她認(rèn)為，醫(yī)學(xué)本身是一門很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，醫(yī)生們在醫(yī)院臨床上的經(jīng)驗(yàn)和能力積累是一個(gè)長期的過程，不會(huì)也不可能被某種或某些儀器簡單地超越。“儀器只是醫(yī)生診療的輔助和延伸，讓醫(yī)生的診斷更便捷、更準(zhǔn)確，而不是去顛覆。”

　　“從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)療級(jí)可穿戴設(shè)備應(yīng)用于社區(qū)初篩和臨床監(jiān)測已成大勢所趨。比如鼾癥判斷，血氧飽和度作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，被人們定期監(jiān)測是很普遍的，這就可以有效預(yù)防危險(xiǎn)發(fā)生。如果出現(xiàn)缺氧狀況，第一時(shí)間做出補(bǔ)氧決策，可降低心腦血管疾病發(fā)作隱患。不過在國內(nèi)，這一情況還沒有得到重視，甚至還是一個(gè)空白，橙意做了第一個(gè)吃螃蟹的人。”張丹笑言。

　　而通過醫(yī)療級(jí)可穿戴設(shè)備與社區(qū)家庭建立溝通，不僅可以解決醫(yī)療資源不足以及分布不均等問題，還可以真正實(shí)現(xiàn)“家庭醫(yī)生”的服務(wù)模式。在張丹看來，橙意這種進(jìn)入醫(yī)院并延伸至社區(qū)的商業(yè)模式，可能是醫(yī)療級(jí)可穿戴市場的應(yīng)用“模板”，而在國家的慢性病防治方面，也是可復(fù)制的模式和理念。