連續(xù)兩年，兒科“看病難”問(wèn)題成為上海市委書(shū)記韓正最為關(guān)心的“兩會(huì)”議題。2016年、2017年上海市兩會(huì)上，韓正都把兒科看病難問(wèn)題“拱”給了醫(yī)院院長(zhǎng)們。今年剛剛閉幕的上海兩會(huì)上，韓正再次提到要“多多關(guān)心兒科醫(yī)生，使每一個(gè)兒童都得到便捷、優(yōu)質(zhì)、均衡而且持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者注意到，這一理想中的、到位的兒科醫(yī)療服務(wù)，在上海市浦東新區(qū)的一些基層社區(qū)，已經(jīng)有了些許眉目。這里的兒科龍頭醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心門(mén)急診數(shù)量增速下降，而社區(qū)衛(wèi)生中心、二級(jí)醫(yī)院兒科門(mén)診增速“反超”。

醫(yī)生開(kāi)發(fā)App向哮喘高發(fā)“開(kāi)刀”

在浦東新區(qū)合慶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院，至少有10多名患兒家長(zhǎng)，安裝了由上海兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱“兒醫(yī)中心”）呼吸科專家與技術(shù)團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)發(fā)的哮喘專病管家App“哮喘無(wú)憂”。這款軟件，可以在患兒每次到社區(qū)衛(wèi)生院接受氣道阻力、肺功能等檢測(cè)后，詳細(xì)記錄患兒的看病過(guò)程——每月發(fā)作哮喘次數(shù)、急診次數(shù)、抗生素使用頻次、就診時(shí)長(zhǎng)、肺功能狀況改變等。

客戶端分為醫(yī)護(hù)版和患者端，一方面幫助患者科學(xué)管理疾病，另一方面，也方便病情較重的患兒轉(zhuǎn)診兒醫(yī)中心。

兒醫(yī)中心呼吸科主任殷勇告訴記者，目前，哮喘已經(jīng)成為上海兒童的高發(fā)疾病，發(fā)病率穩(wěn)居10%高位?！跋瓱o(wú)憂”平臺(tái)從去年5月開(kāi)通以來(lái)，已經(jīng)覆蓋了浦東新區(qū)泥城鎮(zhèn)、大團(tuán)鎮(zhèn)、惠南鎮(zhèn)、祝橋鎮(zhèn)、合慶鎮(zhèn)、滬東新村街道、洋涇街道等鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，覆蓋超過(guò)浦東三分之一的地域和人群，平臺(tái)注冊(cè)患兒超過(guò)510名。

過(guò)去3個(gè)月來(lái)，殷勇將App上注冊(cè)的兩類病人進(jìn)行了分類比對(duì)——一組是在社區(qū)進(jìn)行哮喘管理的病人，另一組是在兒醫(yī)中心進(jìn)行哮喘治療的病人。3個(gè)月時(shí)間里，兩組病人的哮喘病情控制率相同，而社區(qū)衛(wèi)生院就診病人花費(fèi)更少、用時(shí)更短，“這比派一兩個(gè)專家到社區(qū)坐診要更有說(shuō)服力，花更少的錢(qián)和時(shí)間，享受相同質(zhì)量的服務(wù)，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，很好、很實(shí)惠?！?/p>

毗鄰浦東機(jī)場(chǎng)的祝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)地域覆蓋71個(gè)村居委，擁有0～14歲兒童約1.8萬(wàn)人。那里的哮喘兒童，至少每個(gè)月要來(lái)兒醫(yī)中心跑一趟，治療周期長(zhǎng)，每跑一趟花費(fèi)4個(gè)小時(shí)。

如今，兒醫(yī)中心的哮喘專家進(jìn)駐社區(qū)，不僅具備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案，而且還統(tǒng)一了轉(zhuǎn)會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)國(guó)際量表在社區(qū)兒保門(mén)診篩查出高?；純?，通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診至兒醫(yī)中心門(mén)診哮喘?？啤＝?jīng)?？漆t(yī)生確診并制訂控制方案后，再轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理與隨訪。

這個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如今已有276位哮喘患兒就診，其中定期隨訪者50多名。殷勇介紹，2017年“哮喘無(wú)憂”計(jì)劃將吸收700名患兒數(shù)據(jù)。