省衛(wèi)計(jì)委副主任黃飛透露，一項(xiàng)調(diào)查顯示，僅19%的護(hù)士認(rèn)為“社會(huì)尊重護(hù)士職業(yè)”

　　護(hù)理服務(wù)收費(fèi)調(diào)整空間大，目前1級(jí)護(hù)理12元/日，2級(jí)護(hù)理8元/日，3級(jí)護(hù)理每天才3元

　　——省衛(wèi)生和計(jì)生委醫(yī)政處張偉

　　在我工作的三甲醫(yī)院，年資3年以下的執(zhí)業(yè)護(hù)理月薪2000～3000元；3-5年的3000～4000元；年資5年以上的工資才有可能上5000元

　　——某省屬三甲醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)楊桃

　　“護(hù)士工作負(fù)荷大且執(zhí)業(yè)環(huán)境不容樂(lè)觀。”昨日，省衛(wèi)計(jì)委副主任黃飛透露，2013年第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，僅19%的護(hù)士認(rèn)為“社會(huì)尊重護(hù)士職業(yè)”，25.1%的護(hù)士前半年內(nèi)曾受到過(guò)患者辱罵或肢體暴力。護(hù)士群體工作繁重、收入偏低、職業(yè)認(rèn)同感差的執(zhí)業(yè)困境應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注。

　　黃飛透露，針對(duì)上述問(wèn)題，廣東省11日印發(fā)了《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作方案》(下稱(chēng)《方案》)，將通過(guò)推進(jìn)單病種付費(fèi)、放寬護(hù)士職稱(chēng)評(píng)審門(mén)檻、合理提高護(hù)士待遇、增加護(hù)士人力配備減少護(hù)士負(fù)擔(dān)等方面加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作，增進(jìn)護(hù)理人員滿意度，改善群眾看病就醫(yī)感受。

　　采寫(xiě)：新快報(bào)記者 黎秋玲 王娟 通訊員 粵衛(wèi)信 黃瑤

　　護(hù)理服務(wù)收費(fèi)低廉 3級(jí)護(hù)理每日僅3元

　　“近幾年物價(jià)都漲了幾成了，目前廣東公立醫(yī)院執(zhí)行的級(jí)別護(hù)理價(jià)格仍是2006年標(biāo)準(zhǔn)價(jià)。”昨日，省衛(wèi)生和計(jì)生委醫(yī)政處張偉感嘆說(shuō)，護(hù)理服務(wù)收費(fèi)調(diào)整空間大，目前1級(jí)護(hù)理12元/日，2級(jí)護(hù)理8元/日，3級(jí)護(hù)理每天才3元。

　　張偉的說(shuō)法得到醫(yī)院臨床護(hù)士的認(rèn)可。某省屬三甲醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)楊桃有點(diǎn)心酸地告訴記者說(shuō)，“外面洗個(gè)頭都要二三十元了，但經(jīng)過(guò)護(hù)理院校專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員，洗個(gè)頭才收6-8元。”

　　她透露，護(hù)士的工資普遍很低，在其工作的三甲醫(yī)院，年資3年以下的執(zhí)業(yè)護(hù)理月薪2000～3000元；3-5年的3000～4000元；年資5年以上的工資才有可能上5000元。“近期放開(kāi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)自由，醫(yī)院為了讓醫(yī)生安心在院內(nèi)工作，提出給醫(yī)生上漲20%的績(jī)效，但盤(pán)子就這么大，給他們漲，我們不漲，等于我們又變相降了薪。”楊桃認(rèn)為，護(hù)理在一線最辛苦，但收入與付出遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相符。

　　“廣東省護(hù)理收入在醫(yī)療服務(wù)總收入占比確實(shí)嚴(yán)重偏低。”省衛(wèi)生和計(jì)生委副主任黃飛表示，2014年統(tǒng)計(jì)，三甲醫(yī)院僅為1.3%，縣人民醫(yī)院僅為2.1%，區(qū)人民醫(yī)院僅1.5%。

　　待遇不高勞動(dòng)強(qiáng)度大

　　近年護(hù)士流失率較高

　　低廉的服務(wù)價(jià)格不但降低了護(hù)士工作的積極性，還影響護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)療中心等醫(yī)院均反映，護(hù)士難招、流動(dòng)性大是近年來(lái)護(hù)理工作的現(xiàn)實(shí)困境。

　　“曾經(jīng)試過(guò)招300名護(hù)士，最后走了100多個(gè)。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任李曉瑜教授表示，一個(gè)孩子幾個(gè)家長(zhǎng)圍著，護(hù)士壓力很大。輸液護(hù)士一天要為五六十名小患者輸液，每次輸液都要核對(duì)孩子信息、配藥，然后給找血管、消毒、扎針并調(diào)整輸液速度，中間要調(diào)換藥物，還得及時(shí)拔出針頭。孩子血管小，不少護(hù)士都擔(dān)心一針扎不準(zhǔn)，引起家長(zhǎng)不滿。

　　“護(hù)士工作強(qiáng)度還非常大，三班倒。趕上值班，一分鐘都不得空閑。”李曉瑜說(shuō)，“有時(shí)護(hù)士比醫(yī)生累多了。”楊桃的親身感受是：“有時(shí)候一個(gè)護(hù)士晚上要照看二三十個(gè)病人，一個(gè)夜班值下來(lái)，累得快要虛脫了。”

　　統(tǒng)計(jì)顯示，廣東護(hù)士隊(duì)伍近年來(lái)不斷壯大，醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題基本得到扭轉(zhuǎn)，但全省護(hù)士以不到全國(guó)總數(shù)8%的數(shù)量，服務(wù)了占全國(guó)診療人數(shù)10%的患者。

　　因?yàn)榇霾桓?、勞?dòng)強(qiáng)度大等原因，護(hù)士的招聘難、流失率高，“我們醫(yī)院平均流失率10%，產(chǎn)科、ICU的流失率更高，占到了20%。”楊桃說(shuō)，產(chǎn)科護(hù)士一般培訓(xùn)3年后，掌握了技能，在外面當(dāng)月嫂，一個(gè)月1萬(wàn)-2萬(wàn)元輕松入袋。

　　護(hù)士短缺護(hù)工來(lái)補(bǔ)

　　存在一定安全隱患

　　廣東省擴(kuò)理工作情況報(bào)告顯示，護(hù)士數(shù)量的不足，導(dǎo)致了護(hù)工的出現(xiàn)。護(hù)工的存在，既讓醫(yī)療質(zhì)量和安全存在較大隱患，也加重了患者的負(fù)擔(dān)，甚至一定程度加劇了醫(yī)患矛盾。

　　省衛(wèi)生和計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，近年來(lái)，護(hù)工與醫(yī)院、患者糾紛不斷，甚至已經(jīng)影響到醫(yī)院正常的診療秩序及患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全。據(jù)小范圍摸底，護(hù)工現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)一對(duì)一為100-180元/天，一對(duì)多30-45元/天。從調(diào)研情況來(lái)看，醫(yī)院將陪護(hù)管理工作交給護(hù)工公司、由護(hù)工管理公司與患者簽署陪護(hù)協(xié)議并交納費(fèi)用已經(jīng)是當(dāng)前陪護(hù)工作常態(tài)，但由于護(hù)工素質(zhì)參差不齊、管理不規(guī)范等問(wèn)題直接帶來(lái)的是醫(yī)院管理混亂、患者利益受損(醫(yī)療安全、費(fèi)用提高)等巨大隱患。

　　廣東省醫(yī)護(hù)比失調(diào)

　　護(hù)士缺口高達(dá)9萬(wàn)人

　　“高層次護(hù)理人才和男護(hù)士搶手。”南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)張立力表示，“護(hù)士短缺”成為近年來(lái)一直存在的醫(yī)療難題。

　　據(jù)《2014年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)》數(shù)據(jù)，截至2014年，廣東的醫(yī)護(hù)比是1:1.07,遠(yuǎn)低于國(guó)家要求。據(jù)了解，2014年，廣東共有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師21.7萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士23.4萬(wàn)人；按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》中要求到2020年醫(yī)護(hù)比的最低標(biāo)準(zhǔn)為1:1.25,廣東省護(hù)士缺口將達(dá)9萬(wàn)人。

　　張立力說(shuō)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)看好，碩士、博士和男護(hù)士非常搶手，就業(yè)率達(dá)100%；本科生就業(yè)率達(dá)95%，專(zhuān)科生為90%左右；有80%的學(xué)生選擇在“三甲醫(yī)院”就業(yè)。

　　推單病種付費(fèi) 提高護(hù)士待遇

　　昨日，省衛(wèi)計(jì)委透露，接下來(lái)將通過(guò)推進(jìn)單病種付費(fèi)、放寬護(hù)士職稱(chēng)評(píng)審門(mén)檻、合理提高護(hù)士待遇、增加護(hù)士人力配備減少護(hù)士負(fù)擔(dān)等方面加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作，增進(jìn)護(hù)理人員滿意度，改善群眾看病就醫(yī)感受。

　　舉措1

　　推進(jìn)按單病種收費(fèi)制度

　　省衛(wèi)計(jì)委副主任黃飛透露，要改善醫(yī)療服務(wù)、調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格構(gòu)成，必須改變醫(yī)療、醫(yī)保支付制度，所以，今年廣東將開(kāi)始大刀闊斧推進(jìn)按單病種收費(fèi)制度，通過(guò)按病種付費(fèi)來(lái)推動(dòng)醫(yī)院管理、診療規(guī)范進(jìn)一步提升，讓有限的醫(yī)療費(fèi)用使用在體現(xiàn)醫(yī)護(hù)、護(hù)理人員的價(jià)值上面，按照省政府的部署，今年要推出50-100種的按單病種付費(fèi)的目錄。

　　舉措2

　　放寬護(hù)士職稱(chēng)評(píng)審條件

　　為解決護(hù)士職稱(chēng)評(píng)定難，工資待遇難以上漲的問(wèn)題，今年廣東還將出臺(tái)職稱(chēng)評(píng)審的制度改革，會(huì)向粵東西北縣以下的醫(yī)務(wù)人員傾斜，調(diào)整護(hù)士職稱(chēng)評(píng)審的條件，外語(yǔ)、論文、科研立項(xiàng)等要求大大降低甚至取消，重點(diǎn)考察醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、技術(shù)能力和服務(wù)的態(tài)度質(zhì)量等病人最關(guān)注的方面，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍更加安心專(zhuān)心專(zhuān)注于為病人服務(wù)，改善醫(yī)療服務(wù)。

　　舉措3

　　著力防范醫(yī)患惡性事件

　　6月將聯(lián)合衛(wèi)生、公安、司法、綜治各部門(mén)，開(kāi)個(gè)為醫(yī)護(hù)創(chuàng)建平安醫(yī)院的會(huì)議，預(yù)防醫(yī)患矛盾惡性事件。同時(shí)，省衛(wèi)生和計(jì)生委也呼吁全社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)多理解，換位思考，希望病人有尊嚴(yán)看病，醫(yī)護(hù)有尊嚴(yán)行醫(yī)。

　　舉措4

　　制定改善護(hù)理服務(wù)方案

　　廣東已經(jīng)印發(fā)《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作方案》，從改善薪酬、降低工作強(qiáng)度、健全護(hù)理員制度等方面改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境，例如，要實(shí)現(xiàn)護(hù)士同工同酬，要按標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)士人力，臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%，普通病房實(shí)際床護(hù)比根據(jù)床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、工作量及強(qiáng)度、難度、風(fēng)險(xiǎn)等調(diào)整，原則上每名護(hù)士負(fù)責(zé)患者不超過(guò)15名。