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接種兩次乙肝疫苗為何仍未產(chǎn)生抗體?

2015年06月10日 10:14 | 來源:廣州日報
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  名醫(yī)信箱:

  我兒子2004年出生后按提示分別在出生時和一個月、6個月后接種了三針國產(chǎn)的乙肝疫苗。后來幼兒園檢查發(fā)現(xiàn)未產(chǎn)生抗體,全部指標(biāo)都是陰性,因此又接種了一次,同樣的國產(chǎn),共三針。最近一次體檢又發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)未產(chǎn)生抗體,全部指標(biāo)仍是陰性。請問專家該怎么辦?孩子現(xiàn)在11歲,體重40公斤左右,是什么原因?qū)е陆臃N后不起作用呢?會不會是接種的量不足?還是他對國產(chǎn)疫苗不敏感?需要接種進(jìn)口疫苗嗎?

  李女士

  解答:廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科主任賀愛輝副教授

  乙肝是一種常見多發(fā)傳染病,對身體危害極大。雖然目前在乙肝治療上已取得很大進(jìn)步,但尚未有特效治療方法,所以及時進(jìn)行有效免疫接種預(yù)防非常重要。近20年來我國已經(jīng)將乙肝疫苗用作嬰兒常規(guī)免疫接種,2002年起國家對新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗,在乙肝預(yù)防方面已經(jīng)取得非常巨大的成績,小兒中乙肝攜帶率已降低至1%以下。

  乙肝疫苗已從過去的血源疫苗發(fā)展為今天的基因重組疫苗。過去有些血源疫苗如果純度不夠,可能存在接種感染的風(fēng)險;目前市面上所用乙肝疫苗已均為基因重組疫苗(包括國家對新生兒免費(fèi)接種的乙肝疫苗),是由重組漢遜酵母或釀酒酵母或CHO細(xì)胞表達(dá)的乙型肝炎病毒表面抗原(HBSAg)經(jīng)純化而來,安全性能好。

  一般情況下,按規(guī)范程序接種乙肝疫苗均可以獲得有效的保護(hù)性抗體,即表面抗體(抗-HBS)呈陽性。但也有極少數(shù)人經(jīng)一個甚至幾個療程規(guī)范接種乙肝疫苗并不能產(chǎn)生保護(hù)性抗體,出現(xiàn)類似于你兒子這種情況,可能有以下幾方面原因:1.疫苗的質(zhì)量或劑量不足,可更換廠家、增加劑量重新注射。2.接受疫苗保護(hù)的個體免疫反應(yīng)能力低下,如早產(chǎn)兒、羸弱多病的嬰兒,不易產(chǎn)生保護(hù)性抗體,需要增加劑量重新注射。3.乙肝病毒水平很高母親的新生兒,即使沒有感染也可能不產(chǎn)生抗體,需增加劑量重新注射。4.已經(jīng)隱匿性感染乙肝病毒(即低水平感染),可能在檢測中出現(xiàn)乙肝病毒表面抗原(HBSAg)陰性,但能查出乙肝病毒核酸(HBV-DNA ),這種情況下注射乙肝疫苗無效,不能產(chǎn)生保護(hù)性抗體,需按慢性攜帶者對待。5.所感染的病毒可能為突變型病毒株,則可能在檢測中出現(xiàn)乙肝病毒表面抗原(HBSAg)陰性,但實際上已經(jīng)感染乙肝病毒,亦可檢查乙肝病毒核酸(HBV-DNA)確診,此類人員接種乙肝疫苗無效。6.有極少數(shù)人可能由于某些遺傳基因的關(guān)系,即使增加劑量重新注射也不產(chǎn)生保護(hù)性抗體,疫苗是由乙肝病毒的表面抗原制備而成,既然不接受表面抗原,也就可能不會容易感染乙肝病毒,即先天的不易感性,這種情況下動態(tài)觀察,定期復(fù)查就可以。

  根據(jù)以上情況分析,你兒子雖然先后2次按規(guī)定程序接種乙肝疫苗仍沒有產(chǎn)生保護(hù)性抗體,但不要灰心,建議更換廠家,加大接種劑量再重新接種一次。一般常規(guī)疫苗接種劑量是10微克,您兒子可加大劑量至20微克接種(一療程的3針均為20微克)。目前國產(chǎn)疫苗質(zhì)量上已完全達(dá)標(biāo),與進(jìn)口疫苗無明顯差異,但既然兩次接種國產(chǎn)疫苗均無產(chǎn)生保護(hù)性抗體,可以試用進(jìn)口乙肝疫苗或由CHO細(xì)胞表達(dá)的重組乙肝疫苗再次重新接種。(記者翁淑賢 通訊員杜偉明、潘英媛)

 

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:接種兩次乙肝疫苗 未產(chǎn)生抗體

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