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蠶豆上“黑名單”咋回事?
近來人民日報(bào)微博刊登發(fā)布了一條微博:兒童飲食黑名單,包括八類食物千萬別給孩子吃,其中包括蠶豆。
報(bào)道說:“5月以來,南京市兒童醫(yī)院已收治11名“蠶豆病”患兒,孩子吃蠶豆后,全身發(fā)黃,小便醬油色,嚴(yán)重者可能引發(fā)全身臟器衰竭,甚至死亡”!因此,建議“八歲前別吃蠶豆”,那么,什么是蠶豆???“八歲前別吃蠶豆”靠譜嗎?八歲后就可以吃蠶豆了嗎?
1、 何謂蠶豆?。?/strong>
蠶豆病,通常是由于進(jìn)食蠶豆、蠶豆制品或母親食用蠶豆后哺乳嬰幼兒所引起的一種急性血管內(nèi)溶血性貧血疾病,該病發(fā)病后多為兒科急危重癥。蠶豆誘發(fā)溶血的機(jī)制未明,可能與蠶豆浸液中含有多巴、多巴胺、蠶豆嘧啶類、異腺咪等類似氧化劑物質(zhì)相關(guān)。蠶豆病為不完全性顯性遺傳疾病,故男性發(fā)病居多。
2、 蠶豆病的發(fā)病機(jī)制
目前認(rèn)為,有遺傳缺陷的敏感紅細(xì)胞,因葡萄糖-6-磷酸激酶(G-6-PD)的缺陷不能提供足夠的還原酶(還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸,NADPH)以維持還原型谷胱甘肽(GSH)的還原性(抗氧化作用),在進(jìn)食某些食物如蠶豆后更誘發(fā)了紅細(xì)胞膜被氧化,產(chǎn)生溶血反應(yīng)。G-6-PD有保護(hù)正常紅細(xì)胞免遭氧化破壞的作用,新鮮蠶豆是很強(qiáng)的氧化劑,當(dāng)G-6-PD缺乏時則紅細(xì)胞被破壞而致病。
可見,蠶豆病的前提是存在遺傳缺陷,如果存在葡萄糖-6-磷酸激酶(G-6-PD)的缺陷人,進(jìn)食蠶豆、蠶豆制品等食物后,就有可能會發(fā)生蠶豆病。普通人群進(jìn)食蠶豆后則不會發(fā)生蠶豆病。
3、 蠶豆病的臨床表現(xiàn)
大多食蠶豆后1至2天發(fā)病,早期有疲倦、微熱、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛,繼之出現(xiàn)黃疸、貧血、血紅蛋白尿,尿呈醬油色,此后體溫升高,倦怠乏力加重,可持續(xù)3日左右。與溶血性貧血出現(xiàn)的同時,出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和腹痛加劇,肝臟腫大,肝功能異常。嚴(yán)重病例可見昏迷、驚厥和急性腎衰竭,甚至多臟器功能衰竭死亡。
需要注意的是,蠶豆攝入可有多種途徑,進(jìn)食生熟、干鮮蠶豆及蠶豆制品,吸入蠶豆花粉均可誘發(fā)本病,乳母進(jìn)食蠶豆后哺乳也可引起嬰兒發(fā)病。缺陷的兒童吃蠶豆后并不是全都發(fā)病。
4、 病案分析:某醫(yī)院收治73例小兒蠶豆病
(1)發(fā)病誘因分析:食用新鮮蠶豆64例,食用蠶豆粉絲3例,食用干蠶豆2例,母親食用蠶豆后哺乳2例,食用蠶豆面條1例,食用蠶豆醬油1 例。
?。?)癥狀分析:73例均先后出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,醬油樣、葡萄酒樣或濃茶樣小便;68例合并口唇、瞼結(jié)膜蒼白;56例合并消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;55例合并發(fā)熱,最高體溫39.2°C。59例精神萎靡,2例深昏述。
?。?)結(jié)果:14例痊愈出院,57例好轉(zhuǎn)出院,2例因就診時間較晚,合并多臟器功能衰竭死亡。
5、 小結(jié)
蠶豆病屬于遺傳缺陷,具有家族性,一旦有蠶豆病,即使在嬰兒期通過乳母進(jìn)食蠶豆以后就可能會發(fā)病,沒有8歲前或8歲后的年齡限制。有蠶豆病患兒,進(jìn)食新鮮的蠶豆可能會發(fā)病,吃蠶豆制品等也可能會發(fā)病。所以,日報(bào)所謂的“八歲前別吃蠶豆”顯然不夠靠譜!
參考資料:
1. 胡亞美. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué). 人民衛(wèi)生出版社. 2015
2. 盧鶴云. 小兒蠶豆病 73例臨床分析. 中國全科醫(yī)學(xué). 2013,16(6):663-664
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:兒童飲食黑名單 蠶豆上黑名單 蠶豆病 發(fā)病機(jī)制