只要分清楚什么是公共產(chǎn)品，什么是私人產(chǎn)品，我們就會把“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)揮得淋漓盡致，造福民眾。

　　上周在廣州舉行的一個《互聯(lián)網(wǎng)能否解決看病難？》的公眾論壇上，有與會者質問我：“既然現(xiàn)在很多醫(yī)院都開通了網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)預約掛號，為什么在大醫(yī)院看病還這么難呀？”我說，這是一個“互聯(lián)網(wǎng)+服務管理”的問題，是服務營銷的范疇，我通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)我的CRM（客戶關系管理），留住老顧客，吸引新顧客！這與個別醫(yī)院解決整個社會看病難問題是沒有關系的。相反，互聯(lián)網(wǎng)的介入，確確實實解決了不少的看病難的問題。

　　在美國，互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略早就上升到國家戰(zhàn)略，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更是走在世界前列。而中國的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略仍然處于猶豫、尷尬的階段，甚至需看“院長”臉色“行事”。不僅“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，“互聯(lián)網(wǎng)+其他”也正面臨著如何突破利益集團堡壘的問題。我認為，中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要解決四個問題：觀念、法規(guī)、技術和服務。觀念，是決策層、執(zhí)行層對互聯(lián)網(wǎng)的認識程度問題，或是正能量或是阻力；法規(guī)，是保證互聯(lián)網(wǎng)應用從無序到有序發(fā)展的基石，既是安全問題，也是質量問題；技術，基本想到的都可以做到，不是主要問題；服務，就是運營商與醫(yī)院的競爭與合作問題。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，內容極其廣泛，意義非常深遠。它將打破的不僅僅是表面的“看病難”的瓶頸，更是對傳統(tǒng)觀念的一次猛烈的顛覆，是對傳統(tǒng)就醫(yī)模式的沖擊，是對原有的醫(yī)療（勢力）格局的改變。今天，我們要打破的是影響“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的利益格局，創(chuàng)造一個更加開放的醫(yī)療平臺與健康管理服務平臺。

　　早在2000年，我就在廣東省人民醫(yī)院建立了中國第一個互聯(lián)網(wǎng)預約平臺，把傳統(tǒng)的（電話、BB機、電報、傳真等，見《醫(yī)院前線服務》）預約模式建立在互聯(lián)網(wǎng)上，把醫(yī)院的掛號處延伸到社區(qū)與家庭（當時電腦與網(wǎng)絡還處于發(fā)展初期），大大提升醫(yī)院門診的效率，也方便了病人。那時，我還提出建立網(wǎng)絡床位調配系統(tǒng)，模糊分科，充分解決醫(yī)院床位不均和科室獎金不均的問題。很可惜，床位調配嚴重地沖擊科室的利益，也許會造成一些科室的萎縮、消失，所以至今沒有很好地實現(xiàn)。這個例子就是當今互聯(lián)網(wǎng)遇到的重要閘口。又如，“滴滴打車”、“優(yōu)步”除了不利于出租車行業(yè)的壟斷之外，沒有其他不利的。如果有缺陷，可以完善之。顯然，這都是觀念與利益的問題。

　　若干年前，我就提出“互聯(lián)網(wǎng)+全科醫(yī)生”即“網(wǎng)絡全科醫(yī)生”概念。這是從互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢出發(fā)，通過網(wǎng)絡實現(xiàn)我們正在推行的大部分全科醫(yī)生制度。這種方式總比我們用傳統(tǒng)的思維去硬性規(guī)定全科醫(yī)生要“家訪”多少次，去建立根本沒有意義的紙質健康檔案強吧！而且，我們可以通過網(wǎng)絡化的績效考核指標對全科醫(yī)生進行實時的績效管理，并通過服務分值計算“工分”，進而計算薪酬：底薪+工分（業(yè)績）。

　　假如一個全科醫(yī)生可以在網(wǎng)絡上完成公共衛(wèi)生任務，而且效果是好的，那么我們?yōu)槭裁床豢梢詫?ldquo;網(wǎng)絡全科醫(yī)生”制度化呢？這樣的網(wǎng)絡后臺管理不是比領導下基層督導來得更有效嗎？《意見》提出的“‘粉絲’經(jīng)濟”的理念為什么不可以移植到全科醫(yī)生的服務上來呢？也有人質疑：老年人和邊遠山區(qū)怎么辦？這種顧慮，如果說嚴重點，就是“懶政”。對于老年人，不少已經(jīng)會用“優(yōu)步”、“預約掛號”之類的APP，即使不會用，比例也越來越少，況且我們還有實體的社區(qū)服務中心呀！如果說邊遠地區(qū)沒有網(wǎng)絡，那么我們?yōu)槭裁床患涌煨袆訒惩ňW(wǎng)絡呢？如果說網(wǎng)絡也有故障，可是道路也有塞車，也有事故，我們還是使用它，還是不斷地使它增速呀！所以，當我們的傳統(tǒng)模式也存在缺陷時，仍強求互聯(lián)網(wǎng)要十足，要毫無缺陷，這是不現(xiàn)實的！但是，互聯(lián)網(wǎng)有它的優(yōu)勢，那就是更容易解決傳統(tǒng)的缺陷，這是值得我們充分利用的。

　　互聯(lián)網(wǎng)的思維是活躍的，在醫(yī)學與醫(yī)療的問題上是相輔相成的?；ヂ?lián)網(wǎng)不能解決醫(yī)學的問題，倒是可以解決很多醫(yī)療的問題。最近我也在政策上、技術上和運行模式上指導一個“體制內”的醫(yī)生小組開發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療+醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”的網(wǎng)絡系統(tǒng)；也在鼓勵一個商業(yè)公司用他們開發(fā)的智能護理單元與社區(qū)醫(yī)療中心合作，開展“居家醫(yī)療”、“居家護理（養(yǎng)老）”；也在鼓勵某投資者建立第三方檢查檢驗診斷中心。

　　互聯(lián)網(wǎng)是需要思維的，更要懂得醫(yī)療服務“產(chǎn)品”的屬性。只要分清楚什么是公共產(chǎn)品，什么是私人產(chǎn)品，我們就會把“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)揮得淋漓盡致，造福民眾?；ヂ?lián)網(wǎng)對解決民眾“看病難”和提升民眾健康素質有著非常積極的作用。

　　廖新波（廣東省衛(wèi)計委巡視員 網(wǎng)名：醫(yī)生哥波子）