上周五上午，一位愁容滿面的農(nóng)婦冒著虛汗慕名來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授的門(mén)診。六年來(lái)，她胸悶、氣短、皮疹各種不適，甚至連上下樓梯、簡(jiǎn)單家務(wù)都難以完成。雖然她一直服用當(dāng)?shù)卦\所醫(yī)生的藥物，但是近兩年來(lái)，病情卻愈發(fā)嚴(yán)重了?，F(xiàn)在，她只能靠定期注射大劑量激素來(lái)緩解，于是向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等激素副作用也顯現(xiàn)了，而病情卻沒(méi)有得到有效控制……

　　長(zhǎng)期得不到規(guī)范治療的過(guò)敏患者在變態(tài)反應(yīng)科門(mén)診屢見(jiàn)不鮮, 他們承受著本來(lái)可以避免的身體和精神的雙重打擊。今天，就讓中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)主任委員、亞太變態(tài)反應(yīng)組織理事會(huì)常務(wù)理事尹佳教授給我們說(shuō)說(shuō)“過(guò)敏那些事兒”吧。

　　過(guò)敏，越來(lái)越高發(fā)，呈全身性癥狀

　　隨著工業(yè)化程度提高，國(guó)人生活方式改變，過(guò)敏性疾病發(fā)病在我國(guó)逐年上升，兒童更是“重災(zāi)區(qū)”。

　　過(guò)敏是指由過(guò)敏原引起的異常免疫反應(yīng)，這是一種全身性疾病，可以發(fā)生在人體的不同臟器、不同部位，產(chǎn)生不同的癥狀。發(fā)生在呼吸系統(tǒng)的過(guò)敏包括過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性氣管炎、過(guò)敏性哮喘等，主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、鼻子發(fā)癢、喘息、憋氣……發(fā)生在皮膚上的過(guò)敏有濕疹、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等，表現(xiàn)為各類(lèi)皮疹，大多具有紅、腫、癢的特點(diǎn)；發(fā)生在眼睛上的過(guò)敏是過(guò)敏性結(jié)膜炎，眼睛會(huì)紅腫、發(fā)癢、有粘性分泌物……過(guò)敏發(fā)生在消化道上則會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、排便異常等癥狀。一些嚴(yán)重的過(guò)敏會(huì)發(fā)生皮膚潮紅、窒息、呼吸困難、血壓降低、視物不清、暈厥、意識(shí)喪失等全身嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

　　原因，遺傳與環(huán)境的綜合作用

　　過(guò)敏原因紛繁復(fù)雜，既是遺傳與環(huán)境綜合作用的結(jié)果，也與生活壓力與日俱增密不可分。

　　尹佳教授說(shuō)，過(guò)敏性疾病不是遺傳病，但是具有一定的遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母一方患有過(guò)敏性疾病的，子女患過(guò)敏性疾病的可能性約為30%；父母雙方都患有過(guò)敏性疾病的，子女患過(guò)敏性疾病的可能則高達(dá)50%以上。此外，化學(xué)物品的大量使用，環(huán)境污染的日益加重，也造成過(guò)敏高發(fā)。過(guò)敏性疾病也是一種“富貴病”，即發(fā)達(dá)地區(qū)和城市人群的發(fā)病比例高于非發(fā)達(dá)地區(qū)和鄉(xiāng)村；高收入人群的發(fā)病率高于低收入人群。此外，年幼人群發(fā)病率高于中老人群……

　　變態(tài)反應(yīng)科，過(guò)門(mén)而不識(shí)

　　過(guò)敏，經(jīng)常在不經(jīng)意間就來(lái)到身邊。當(dāng)出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、皮膚瘙癢、眼睛紅腫等癥狀時(shí)，大家通常會(huì)前往皮膚科、眼科、呼吸科和耳鼻喉科就診，對(duì)變態(tài)反應(yīng)科卻常常過(guò)門(mén)而不入。其實(shí)變態(tài)反應(yīng)科也被稱作過(guò)敏反應(yīng)科，是專(zhuān)門(mén)治療過(guò)敏性疾病的科室，醫(yī)生會(huì)幫助患者尋找到過(guò)敏原并進(jìn)行治療，以達(dá)到減輕癥狀、控制病情的目的。

　　過(guò)敏原，是致敏的關(guān)鍵

　　尹主任說(shuō)，過(guò)敏原是指能夠使人發(fā)生過(guò)敏的抗原，幾乎無(wú)處不在，空氣、食物、飲料、藥物、日常用品中都能找到它們的蹤影。

　　根據(jù)人類(lèi)接觸過(guò)敏原的不同途徑，通常把過(guò)敏原分為：吸入過(guò)敏原，包括花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑等；食物過(guò)敏，如牛奶、雞蛋、谷物、牛羊肉、海鮮、水果、堅(jiān)果、蔬菜等；接觸過(guò)敏原，包括各類(lèi)化妝品、染發(fā)劑、藥物、有機(jī)溶劑等；藥物過(guò)敏原，包括上述所有接觸方式，可以通過(guò)食入、吸入、接觸或注射方式使人致敏并發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如注射青霉素、鏈霉素、異種血清導(dǎo)致的過(guò)敏性休克。在藥物過(guò)敏中，注射途徑誘發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)最嚴(yán)重，所以尹教授主張藥物能口服就不要注射。

　　找準(zhǔn)過(guò)敏原，是治敏的關(guān)鍵

　　目前，多數(shù)過(guò)敏患者通常只做緩解癥狀的治療，沒(méi)有找到引發(fā)過(guò)敏的真正原因，因而也就導(dǎo)致病情反復(fù)加重、遷延不愈。實(shí)際上，經(jīng)常過(guò)敏只有通過(guò)過(guò)敏原篩查檢測(cè)，查清楚到底是哪種過(guò)敏原引起的過(guò)敏反應(yīng)，才能從根本上解決問(wèn)題。

　　目前臨床檢測(cè)過(guò)敏原方法主要有兩種：過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)，皮膚試驗(yàn)包括皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)兩種。皮內(nèi)試驗(yàn)是將可能引起過(guò)敏的物質(zhì)制成過(guò)敏原制劑，并注入患者皮膚內(nèi)，如果過(guò)敏，皮試部位就會(huì)出現(xiàn)紅暈、風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。點(diǎn)刺試驗(yàn)是將過(guò)敏原制劑滴在患者前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，用特制的點(diǎn)刺針在皮膚上做點(diǎn)狀刺傷，使過(guò)敏物質(zhì)與人體接觸，陽(yáng)性者可引發(fā)局部紅暈或風(fēng)團(tuán)反應(yīng)，就此找出過(guò)敏原。血清檢測(cè)是通過(guò)抽血查找過(guò)敏原特異性IgE抗體來(lái)尋找過(guò)敏原。

　　尹教授特別指出，在臨床上診斷過(guò)敏性疾病，尤其在判斷食物過(guò)敏時(shí)，不能僅憑IgE陽(yáng)性或皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性就輕易得出對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏的結(jié)論，一定要密切結(jié)合臨床癥狀和患者的病史來(lái)綜合判斷。