20歲，對(duì)于曉菁（化名）來(lái)說(shuō)正是花一樣的年齡，可她卻經(jīng)歷了一場(chǎng)生死劫。

　　幾個(gè)月前，她的臉上開(kāi)始出現(xiàn)紅斑,以為是化妝品過(guò)敏。一個(gè)禮拜后,她突發(fā)高燒,輸液后降下來(lái),可很快又燒,就這樣反復(fù),后來(lái)頭暈得不行,無(wú)法下床。到了醫(yī)院就住進(jìn)了ICU病房,發(fā)現(xiàn)有溶血性貧血，還接到了好幾次病危通知。后來(lái)轉(zhuǎn)到了血液科病房，經(jīng)系統(tǒng)檢查溶血性貧血是因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡引起。

　　一只愛(ài)咬女性的“狼”

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多臟器、臨床表現(xiàn)復(fù)雜、病程遷延日久、易反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病?；颊咭悦庖吖δ芪蓙y，細(xì)胞免疫降低，體液免疫增強(qiáng)，免疫復(fù)合物增多所引起的血管炎為其病理基礎(chǔ)。

　　我國(guó)約有100萬(wàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，并呈逐年增加趨勢(shì)。我國(guó)人群平均發(fā)病率為75/10萬(wàn),而女性的發(fā)病率高達(dá)115/10萬(wàn)，尤以20歲至40歲的育齡女性多發(fā)，男女發(fā)病比例為1∶10，故稱紅斑狼瘡是一只愛(ài)咬女性的“狼”。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是年輕女性的殺手，死亡率相當(dāng)高。該病很容易被誤診。患者在初期，往往表現(xiàn)為皮疹等皮膚病，因不予重視，延誤治療，到后期累及臟器、血液才被診斷清楚，從而喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)。曉菁的情況亦是如此，她的病情就被早期的皮膚過(guò)敏掩蓋了，從而使后期治療變得很困難。

　　中醫(yī)治療扶正重于祛邪

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因迄今未明，但多為先天稟賦不足，肝腎本虛，因誘因而發(fā)病。發(fā)病多與感染、服用某些藥物、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、飲食失調(diào)、妊娠以及接觸某些化學(xué)有毒物質(zhì)等因素有關(guān)。

　　病機(jī)是因虛致病，素體虛弱，真陰不足，邪毒內(nèi)盛，痹阻脈絡(luò)，內(nèi)侵臟腑，性質(zhì)是以虛為本，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，病機(jī)核心是脾腎不足，陰陽(yáng)失調(diào)。因此治療原則應(yīng)扶正重于祛邪，即針對(duì)急癥“急則治其標(biāo)”，用清熱解毒涼血藥，也要同時(shí)扶正固陰；病情緩解后均以扶正固本為主。

　　該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，無(wú)固定模式，常常反復(fù)發(fā)作，起病一般較為緩慢。早期表現(xiàn)多為發(fā)熱、乏力、口腔潰瘍、各種皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、肌肉痛、肌無(wú)力、貧血等。約80%左右的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有皮膚損害表現(xiàn)，典型的是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，皮損也可見(jiàn)于手指、腳趾、四肢、軀干部位。紅斑皮疹可因日曬或暴露而加重。關(guān)節(jié)痛極為常見(jiàn)，約有近80%的患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡還容易傷及內(nèi)臟，腎臟最易受累，比例在95%以上，重者可出現(xiàn)腎臟衰竭，這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的死亡主因。所以保護(hù)腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的主要問(wèn)題。除了腎臟，該病還會(huì)累及心臟、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等。患者免疫功能紊亂，且病因病機(jī)復(fù)雜多變，要注意辨證論治，靈活用藥，這是治療關(guān)鍵。

　　證分四型治法各異

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡明確診斷后，治療要因人、因病情而異，一般情況下病情分為活動(dòng)期和緩解期兩個(gè)階段?；顒?dòng)期應(yīng)積極治療，使病情緩解；緩解期應(yīng)調(diào)整用藥，減少藥物的副作用，防止疾病復(fù)發(fā)。該病一般分四型，治療方法各不相同。

　　熱毒熾盛型（相當(dāng)于急性期）

　　癥見(jiàn)高熱，面部紅斑，或胸腹、四肢、軀干結(jié)節(jié)紅斑，全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛，口腔潰瘍，口干口渴，口苦神煩，脫發(fā)，頭昏腦漲，目赤，尿黃赤，大便干結(jié)。嚴(yán)重者神昏譫語(yǔ)，吐血，尿血、便血，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)，乃熱毒入于營(yíng)血，治療宜清熱解毒，清營(yíng)涼血。

　　基本方：水牛角、生地、玄參、知母、黃芩、梔子、黃連、丹皮、赤芍、金銀花、連翹、公英、草河車、紫草、生薏苡仁、地龍、蘆根、牛蒡子、蟬蛻。風(fēng)熱痹阻、絡(luò)熱血瘀（相當(dāng)于亞急性以關(guān)節(jié)酸痛為主）

　　癥見(jiàn)周身關(guān)節(jié)腫痛，兩膝為甚，或痛處游走不定，或局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利；可伴低熱，口干而渴，心煩不寧，紅斑隱隱，肌膚瘙癢，常伴腰酸背痛，頭暈頭痛，神疲乏力，手心灼熱，尿赤便結(jié)，舌質(zhì)紫暗尖紅，苔薄白或薄黃，脈弦數(shù)或弦滑。治療宜祛風(fēng)解毒、養(yǎng)陰涼血、化瘀通絡(luò)。

　　基本方：秦艽、草河車、白薇、生地、地龍、烏梢蛇、青風(fēng)藤、鬼箭羽、雞血藤、赤芍、丹皮、凌霄花、當(dāng)歸、牛膝、銀花藤、荊芥、防風(fēng)。

　　陰虛火旺（相當(dāng)于慢性緩解期）

　　癥見(jiàn)低熱，面部紅斑轉(zhuǎn)暗，活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)疹色發(fā)紅，五心煩熱，神疲乏力，夜寐不安，自汗盜汗，兩顴發(fā)紅，頭暈耳鳴，腰膝關(guān)節(jié)酸痛，精神不振，食納無(wú)味，毛發(fā)脫落或枯焦，月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉不行，大便偏干，舌紅或有裂紋，苔少缺津或花剝苔，脈細(xì)數(shù)。治療宜滋補(bǔ)肝腎，生津降火。

　　基本方：何首烏、女貞子、旱蓮草、生地、枸杞子、山藥、當(dāng)歸、白芍、黃精、丹皮、紫草、知母、玄參、石斛、烏梢蛇、桑椹子、草河車、雞血藤、秦艽、山茱萸、地龍、鱉甲、丹皮。

　　脾腎陽(yáng)虛（相當(dāng)于晚期）

　　癥見(jiàn)面色晄白，神疲倦怠，形寒肢冷，全身浮腫，紅斑色暗，心悸氣短，胸腹脹滿，周身乏力，足跟疼痛，精神萎靡，或胸水腹水，惡心納呆，大便溏薄，小便不利，舌淡胖邊齒痕，脈細(xì)弱。治療宜健脾補(bǔ)腎，溫陽(yáng)利水，補(bǔ)氣養(yǎng)血。

　　基本方：附子、黃芪、黨參、山藥、茯苓、淫羊藿、白術(shù)、熟地、生薏苡仁、山茱萸、澤瀉、澤蘭、當(dāng)歸、白芍、枸杞子、何首烏、陳皮、雄黑豆、生姜。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡病證候錯(cuò)綜復(fù)雜，以上證型并非一成不變，根據(jù)病情病程的不同，可以互相轉(zhuǎn)化。因此，臨證要仔細(xì)辨別，抓住主要矛盾，靈活多變地隨機(jī)辨證施治。

　　治療不能見(jiàn)好就收

　　近年來(lái)，隨著免疫學(xué)的飛速發(fā)展及對(duì)中醫(yī)藥的深入研究，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期診斷和治療已不再是難題。特別是有些中藥被證明具有明顯的消炎、抗菌和調(diào)節(jié)免疫等作用，且無(wú)明顯毒副作用，所以該病患者如能采用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療，并能堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診，病情多數(shù)都能得到控制，部分還能得到治愈。

　　但需要注意，病人不能見(jiàn)到病情得到緩解了，就馬上停藥，這樣病情會(huì)反復(fù)加重。所以即使病情良好，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸減少藥量，鞏固療效。還要定期復(fù)診，了解病情發(fā)展變化，這才是最佳治療方案。

　　除藥物治療外，紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬；不要過(guò)度勞累，忌食辛辣、酒、海鮮等食物；保持樂(lè)觀，精神愉快也非常重要。