抑郁癥是一類比較難治的疾病。很多患者在服用大量西藥后仍難以起效。其實(shí)，中醫(yī)對抑郁癥的理解和治療有一套獨(dú)特的視角和方法。此外，采取恰當(dāng)?shù)氖朝煼揭部梢跃徑庖钟舭Y。開拓一下視野，換一種治療方法，或許會(huì)有不一樣的收獲。

　　蘇軾在《水調(diào)歌頭》中寫道：“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。”每個(gè)人都希望自己一生萬事如意，但不順心之事經(jīng)常發(fā)生，如下崗、身體得病、婚姻破裂、親人離世等等。有悲歡離合才是人生。可有些人卻一直沉湎于悲與離，看不到歡與合，生活缺少陽光和歡樂。這樣的人比較容易患抑郁癥。

　　抑郁癥三大癥狀：憂、呆、懶

　　如果您的朋友一直愁眉不展，可能第一號心理殺手——抑郁癥已經(jīng)找上門了。抑郁癥有三大主要癥狀，可用3個(gè)字概括———憂、呆、懶。出現(xiàn)其中兩項(xiàng)，就需要去醫(yī)院進(jìn)行診斷。

　　憂：老是快樂不起來，常常緊張恐懼，甚至悲觀絕望。有的病人會(huì)出現(xiàn)敏感易怒、摔扔物品等過激行為。病人自我評價(jià)低，重癥患者還會(huì)有被害或患病妄想，或是幻覺。這些患者的睡眠品質(zhì)不好，經(jīng)常凌晨兩三點(diǎn)醒來，醒后難再入眠。憂郁還會(huì)使內(nèi)分泌發(fā)生混亂，如甲狀腺激素分泌減少、女性月經(jīng)失調(diào)等。

　　呆：病人常常覺得自己腦袋好像生了銹，記憶力減退，容易忘事；學(xué)習(xí)新事物感到困難；語言不流暢；容易疲倦；注意力不集中；手眼協(xié)調(diào)差，空間辨識(shí)力降低等。

　　懶：抑郁癥病人常常一個(gè)人獨(dú)坐或臥床，不愿意外出和參加活動(dòng)，甚至不修邊幅，行動(dòng)緩慢、精神萎靡。大部分病人食欲下降、體重減輕，常伴有口苦、口干、膚干等癥狀；少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的食欲增強(qiáng)。

　　許多抑郁癥病人認(rèn)為他們只是心情不好而已，容易延誤治療而使病情加重。因此，我們要多和家人、朋友溝通、交流，讓大家有個(gè)情緒抒發(fā)的對象，以保持健康心態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)家人或朋友被抑郁癥找上門了，應(yīng)勸他盡快進(jìn)行鑒定，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早痊愈。

　　中西醫(yī)對抑郁癥的認(rèn)知有異同

　　抑郁癥的發(fā)病因素至今還未完全確定。西醫(yī)認(rèn)為，該病首先和遺傳有關(guān)。研究顯示，抑郁癥病人的親屬罹患此病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高。但不是所有具有抑郁癥家族史的人都會(huì)得抑郁癥，也不是所有抑郁癥患者都伴有家族史。目前公認(rèn)抑郁癥主要是因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)的不足。還有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥可能與神經(jīng)的生化因素異常、神經(jīng)免疫系統(tǒng)的亢進(jìn)或抑制等有關(guān)。

　　另外，一般公認(rèn)心理或社會(huì)因素可作為抑郁癥發(fā)病的誘因。西醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥并不是單純的情緒低落，具有病理特征，需要到醫(yī)院接受治療。

　　中醫(yī)將抑郁癥歸屬為郁證范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞篇》指出，腦髓如果不足，會(huì)出現(xiàn)像旋轉(zhuǎn)一樣的頭昏、耳鳴、小腿發(fā)酸、眩暈、眼睛看不見東西、全身無力、嗜睡等癥狀。這些癥候與抑郁癥表現(xiàn)類似。顯然，中西醫(yī)都認(rèn)為抑郁癥的發(fā)生可能是腦中某種物質(zhì)欠缺所造成。另外，東晉葛洪認(rèn)為郁證病人多有勞損病史；元代朱丹溪提出了六郁說，認(rèn)為郁證可能是人體受到氣、血、火、濕、痰、食等物質(zhì)的阻滯所致；明代張景岳則主張郁證的病人都是虛證。

　　綜合言之，郁證應(yīng)該主要是情緒造成了肝氣郁結(jié)，郁久化火；依據(jù)五行木克土的相克說，肝木刑克了脾土的水濕運(yùn)化，水濕留滯，水濕郁久而生痰；又氣為血之帥，氣行則血行，氣郁則血郁，郁久則化火，病延日久后，病由實(shí)轉(zhuǎn)虛，火郁傷陰而陰虛火旺、心腎陰虛；脾傷則氣血生化不足，而致心神失養(yǎng)、心脾兩虛。

　　臨床體會(huì)決定施治重點(diǎn)

　　西藥對抑郁癥的治愈率不高，有起效較慢、療效維持時(shí)間較短的問題，不少患者或家屬轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)治療。

　　關(guān)于郁證的病因病機(jī)，每個(gè)大夫都有自己的臨床體會(huì)，因此施治重點(diǎn)也不同。中醫(yī)治療郁證的主要側(cè)重點(diǎn)可歸結(jié)為：1.益腎健腦：認(rèn)為抑郁癥的病位在腦，病理基礎(chǔ)在腎，屬于本虛標(biāo)實(shí)證，病機(jī)以腦腑陽虛、腎精虧虛為本，氣機(jī)壅滯為標(biāo)，故以益腎補(bǔ)虛、健腦調(diào)神為治療方法。2.補(bǔ)腎開竅：主張病位主要在腎，陽氣虧虛而髓海不足、清陽不升，以致清竅不通。治以養(yǎng)腎補(bǔ)髓、芳香開竅為主。3.疏肝寧心：提出肝郁氣滯、心肝失調(diào)是抑郁癥的基本病機(jī)，故以疏肝解郁、寧心安神法為主治療。4.調(diào)治肺臟：中醫(yī)認(rèn)為，悲憂屬肺，容易傷及肺中的精氣，影響氣行，以理氣解郁法來調(diào)治肺氣。5.補(bǔ)陽：認(rèn)為抑郁癥與陽虛密切相關(guān)，五臟的陽氣不足為病理基礎(chǔ)，歸屬于中醫(yī)的虛勞病范疇，治以益氣溫陽。6.調(diào)理氣血：主張抑郁癥的主要病機(jī)為五臟氣血失調(diào)，累及腦腑；氣血失調(diào)還會(huì)影響水液代謝，并生成病理產(chǎn)物——痰飲，故以調(diào)理五臟的氣血為治療方法。

　　抑郁癥的穴位按摩和食療法

　　抑郁癥病人還可利用穴位按摩和藥膳飲食進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，幫忙改善病情。可利用指壓、按揉、掌振或拍振等方式輪流按摩下列穴位：1.安眠：耳垂后的凹陷與枕骨下的凹陷連線的中點(diǎn)處。2.膻中：在前正中線上，兩乳頭連線的中點(diǎn)。3.神闕：位于人體的腹中部，即臍中央。4.豐?。何挥谕怩准馍?寸，脛骨前嵴外2橫指處。5.三陰交：從內(nèi)踝向上量四指，脛骨后緣凹陷處，等等。

　　至于藥膳飲食，這里僅舉幾例，讀者可應(yīng)用所述原理進(jìn)行變化。所列的材料為一人的分量。

　　薄荷蒸蛋

　　材料：薄荷3g，香附6g，雞蛋一個(gè)，蘑菇1朵。

　　做法：薄荷切碎，蘑菇切細(xì)塊，雞蛋打散備用。香附用700ml水煮開后文火熬煮1小時(shí)，舀取上面澄清液250ml，加入雞蛋液、蘑菇，略加鹽調(diào)味。燒一鍋清水，放上蒸隔，水開以后，把蛋液放上蒸隔，開小火蒸，鍋蓋留縫，大約10～15分鐘后取出，撒上碎薄荷即可食用。薄荷、香附疏肝行氣，雞蛋健腦益陰，蘑菇健脾開胃。食用薄荷蒸蛋，對于理氣疏肝有所幫助。

　　合菊二花茶

　　材料：合歡花2g，菊花6g，冰糖少許。

　　做法：合歡花、菊花水煎后，放入少許冰糖，代茶飲用。合歡花疏肝化痰，菊花清肝明目，二花同飲可以改善氣郁化火的癥狀。

　　百合蓮子炒西芹

　　材料：鮮百合20g，蓮子20g，西洋芹30g，腰果3顆。

　　做法：腰果剝開成2片，文火干炒至聞到香味、色略赤，盛起備用。西洋芹去筋，斜切片。炒鍋放入適當(dāng)油，加熱至五成油溫，放入西芹、百合、蓮子拌炒，炒熟后加鹽調(diào)味，盛盤后，放上腰果即可食用。百合、蓮子補(bǔ)養(yǎng)心肺，西芹健腦利便，腰果利便除濕，此菜肴可以促進(jìn)心神的安養(yǎng)。

　　倘若您的朋友罹患抑郁癥，要鼓勵(lì)他接受常規(guī)治療。當(dāng)然，他還可以通過一些養(yǎng)護(hù)幫助改善病情。人有悲歡離合，得病時(shí)，接受它，醫(yī)治它，有了樂觀的心態(tài)，對疾病治療大有裨益！

　　賈春華，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，北京弘醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院出診專家。從事臨床、科研、教學(xué)30余年。擅長腎病，糖尿病及其并發(fā)癥，肝炎、男性不育癥以及抑郁癥的診治。

　　莊享靜，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生。