“如果不能加快推進醫(yī)療機構(gòu)的改革、城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，那么給老百姓帶來的福利就很有限。”11月21日，北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授、中國健康發(fā)展研究中心主任李玲在“城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革高峰論壇”上指出，要實現(xiàn)十八屆五中全會提出的“推進健康中國建設(shè)”、“促進人口均衡發(fā)展”，中國醫(yī)改下一步怎么走非常重要。

李玲認為，2009年醫(yī)改至今，取得的最大成效是醫(yī)療衛(wèi)生投入大幅度上升，尤其是政府財政投入增加，全民基本醫(yī)保覆蓋率達97%，基層醫(yī)療改革取得不少突破。

政府財政投入大幅度上升，醫(yī)療費用也在快速上升，醫(yī)療服務(wù)卻越來越貴。李玲發(fā)現(xiàn)，過去5年，衛(wèi)生總費用增長速度遠高于GDP增長速度。老百姓的負擔依然很重，城市居民醫(yī)療消費在1990年只占總消費的2%，現(xiàn)在升至6%。農(nóng)村的醫(yī)療消費增長更快，所占比例從3%升至9%。雖然醫(yī)保報銷范圍達到70%，但實際上報銷的比例較低，遠遠起不到分擔風險的作用。

“醫(yī)改最大的問題是分工與合作沒有很好建立起來?！痹诮K省鎮(zhèn)江市政府副秘書長、鎮(zhèn)江市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任林楓看來，供方、保方、需方是個“鐵三角”，但現(xiàn)在的局面是三方“各搞各的”。他認為整合健康服務(wù)體系才是改革的要義。醫(yī)療的目標是促進居民健康，而不是看更多的病人，所以要把健康融入醫(yī)療衛(wèi)生所有的政策，健康中國要上升為國家戰(zhàn)略。

中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會會長、衛(wèi)生部原部長高強也認為，現(xiàn)在整個醫(yī)療衛(wèi)生的突出問題是“分”，這種體制對實現(xiàn)分級診療、整合資源造成了一系列障礙。他強調(diào)，一定要有完善的、推動醫(yī)療衛(wèi)生改革的制度體系，包括法律法規(guī)、一些宏觀政策和措施、具體實施單位的工作方式和方法。

國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部部長葛延風認為，最重要是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的策略，未來的醫(yī)療衛(wèi)生模式一定要從以治療為中心轉(zhuǎn)向以疾病預(yù)防、健康促進為中心，這是最核心的方向。

葛延風表示，當前醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和老百姓之間存在利益目標沖突。如果要讓老百姓利益最大化，醫(yī)療機構(gòu)必須做好健康促進、疾病預(yù)防，但在現(xiàn)有的籌資和分配框架下，如果醫(yī)療系統(tǒng)選擇這條路線，醫(yī)護人員利益得不到保障，制度設(shè)計存在問題。未來要通過建機制，把醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員利益和老百姓利益、國家利益統(tǒng)一起來，這是一個基本方向。

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會體改司副司長傅衛(wèi)表示，國家在“十三五”期間依然會按照2009年新醫(yī)改提出來的到2020年實現(xiàn)的醫(yī)改目標，進一步推進和深化改革，首要任務(wù)就是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的便民醫(yī)療制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

“公立醫(yī)院改革的核心是補償機制轉(zhuǎn)換，同步建立人事薪酬制度，加上醫(yī)院內(nèi)部的精細化管理，更好地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性?！备敌l(wèi)說。