抗栓治療的“萬靈藥” 阿司匹林是很多家庭必備藥品，有很好的解熱鎮(zhèn)痛作用，不但可以治療感冒發(fā)熱，頭痛牙痛，還可用于治療關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病。

阿司匹林可以抑制血小板聚集，所以也可以作為抗栓基礎(chǔ)治療，主要用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，因此也被稱為“萬靈藥”。

對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的心腦血管患者來說，非常需要花費(fèi)少、效果好、副作用小的抗栓藥物，阿司匹林是較佳選擇。北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任呂樹錚教授說，“對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的患者，長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，可以顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡的發(fā)生。”

大量臨床實(shí)驗(yàn)都證明，阿司匹林是適用人群最廣泛、成本效益比最高的抗栓藥物，在心血管疾病防治中一直發(fā)揮著重要作用。

新手冊(cè)權(quán)威指導(dǎo)用藥 各國(guó)權(quán)威指南都將阿司匹林作為心腦血管疾病防治的基礎(chǔ)用藥。但在我國(guó)，這個(gè)“萬靈藥”在心腦血管患者心中的地位并不那么高，對(duì)于很多心腦血管患者來說，由于服用阿司匹林產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)讓他們?cè)谶x擇時(shí)顧慮重重。

“阿司匹林在我國(guó)心腦血管預(yù)防和治療中的尷尬境地是多方面原因造成的，但主要是患者對(duì)阿司匹林認(rèn)識(shí)不足?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科王增武教授說。

根據(jù)不久前發(fā)布的2014年中國(guó)心血管報(bào)告顯示，在我國(guó)，心腦血管的發(fā)病率和死亡率都居高不下，在全國(guó)大約2.9億心腦血管患者中，農(nóng)村患者為44.8%，城市為41.9%。

《阿司匹林抗栓治療手冊(cè)》是針對(duì)中國(guó)心腦血管患者的總體特點(diǎn)而制定的，以問答的形式，對(duì)老百姓比較關(guān)心的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、不良反應(yīng)以及常見臨床問題的處理等方面進(jìn)行了解答。

阿司匹林的服用劑量一直是患者們比較關(guān)心的問題，也是醫(yī)生們長(zhǎng)期討論的問題。王增武教授告訴記者，一般來說患者的用藥劑量會(huì)控制在每天75㎎~100㎎，由于每個(gè)人的自身情況不同，具體的用藥劑量要遵循醫(yī)囑。

預(yù)防用藥不良反應(yīng)有訣竅 阿司匹林可用于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，一旦生效，其抗血小板聚集作用是持續(xù)性的，所以建議心腦血管患者長(zhǎng)期服用。而對(duì)于沒有堅(jiān)持長(zhǎng)期服用的患者來說，由于在服用期會(huì)出現(xiàn)腸胃道出血、胃潰瘍等不良反應(yīng)，并且這樣的副作用在老年人中更容易發(fā)生。

王增武介紹說，目前廣泛使用的阿司匹林為腸溶片劑型，對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林的心腦血管患者來說，空腹服用阿司匹林腸溶片也可以預(yù)防副作用的產(chǎn)生。這是因?yàn)?，如果在飯中或飯后服用，此類阿司匹林?huì)與食物中堿性物質(zhì)混合延長(zhǎng)胃內(nèi)停留時(shí)間，產(chǎn)生胃腸道的不良反應(yīng)。如果空腹服用可縮短胃內(nèi)停留時(shí)間，順利到達(dá)吸收部位——小腸。

“醫(yī)生個(gè)性化給藥，在服用阿司匹林的同時(shí)做一些預(yù)防性措施是非常有必要的?！?呂樹錚說，比如在必要時(shí)使用PPI或H2受體拮抗劑，防止副作用的發(fā)生，這樣一來就可以打消患者的一些顧慮。對(duì)于心腦血管的高危人群，如果將阿司匹林作為預(yù)防基礎(chǔ)用藥，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)對(duì)患者的利大于弊這一原則讓患者使用小劑量阿司匹林。

如果已經(jīng)出現(xiàn)副作用，在病情允許的情況下暫停用藥，或者對(duì)出現(xiàn)的副反應(yīng)做針對(duì)性治療。支架術(shù)后、急性冠脈綜合征等患者一年內(nèi)應(yīng)盡量堅(jiān)持服用阿司匹林等雙聯(lián)抗血小板治療。另外，呂樹錚教授強(qiáng)調(diào)，有消化性潰瘍、血尿酸過高(痛風(fēng))的病人，并不建議使用阿司匹林。

這些權(quán)威專業(yè)性的指導(dǎo)意見都已納入了最新的《阿司匹林抗栓治療手冊(cè)》，基層醫(yī)生和普通心腦血管患者將是最大的受益方。王增武教授認(rèn)為，應(yīng)該合理化給藥、明確阿司匹林治療適宜人群的同時(shí)，堅(jiān)定阿司匹林的抗栓治療，需要讓更多的心腦血管患者認(rèn)識(shí)到阿司匹林的重要性。