為指導(dǎo)綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作，近日，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)通知，明確了這兩種疾病的分級診療重點任務(wù)和服務(wù)流程。

通知明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)疾病臨床初步診斷；建立健康檔案和專病檔案，做好信息報告工作；實施患者年度常規(guī)體檢，有條件的可以開展并發(fā)癥篩查；開展患者隨訪、基本治療及康復(fù)治療；開展健康教育，指導(dǎo)患者自我健康管理；實施雙向轉(zhuǎn)診。二級及以上醫(yī)院負責(zé)疾病臨床診斷；實施患者年度專科體檢，并發(fā)癥篩查；指導(dǎo)、實施雙向轉(zhuǎn)診；定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效果進行評估。其中，二級醫(yī)院負責(zé)急癥和重癥患者的救治，三級醫(yī)院負責(zé)疑難復(fù)雜和急危重癥患者的救治，并對下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

分級診療要求重點建立團隊簽約服務(wù)模式。簽約團隊至少包括二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生和社區(qū)護士等。通知同時明確高血壓、糖尿病分級診療服務(wù)流程，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約服務(wù)流程、上轉(zhuǎn)患者流程、二級及以上醫(yī)院初診患者流程、接診上轉(zhuǎn)患者及下轉(zhuǎn)流程等。

國家衛(wèi)生計生委同時發(fā)布了這兩種疾病分級診療的中西醫(yī)技術(shù)方案。 （記者孫 夢）