□金陵晚報記者　朱菁菁

在許多人心目中，帕金森是當(dāng)之無愧的老年病，只有老年人才會得。而長期以來的醫(yī)學(xué)材料里也的確都寫著，帕金森病的發(fā)病率與年齡相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。但記者近日從江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科了解到，他們在門診上遇見了一個“帕金森家族”，家里出了好幾個帕金森患者，而且都是三十歲左右就患??！

一家出了3個帕金森患者

“通常我們都認(rèn)為，帕金森病是55歲以后開始逐漸出現(xiàn)，65歲以后的老人更為多見，很少有年輕患者。不過現(xiàn)在從我們臨床的情況來看，似乎并不盡然?！苯K省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家張克忠教授告訴記者。

就拿張教授本人最近遇見的一個病例來說，這位患者家住南京，三十歲不到，最近不知道為何總覺得特別累，體力很差，走路乏力。幸好，他對自己的身體還比較關(guān)注，趕緊去醫(yī)院做了一些檢查，最后發(fā)現(xiàn)居然肌張力偏高；再進(jìn)一步檢查下來，結(jié)果讓人很詫異：他居然得了一般老年人才有的帕金森！

不過這還不是最讓人吃驚的。因為這位患者家中兄弟姐妹數(shù)人，連他在內(nèi)，已經(jīng)出了3個帕金森患者，個個都很年輕。

“從我們現(xiàn)在臨床接診情況來看，帕金森病在45歲以上的人群中，就已經(jīng)開始逐漸顯露了。當(dāng)然，在55歲、65歲以上的人群中更為多見。應(yīng)該說，這仍舊是一個發(fā)病率和年齡關(guān)系密切的疾病，在老年人中更為多見，但對于中青年來說，也應(yīng)該有所認(rèn)識，甚至應(yīng)該給予一定的警惕?！睆埧酥艺f。

就拿這樣一個“帕金森家族”來說，雖然這只是一個個案，主要還是可能與家庭成員的基因遺傳有關(guān)。但結(jié)合臨床上的情況，不排除帕金森病有早發(fā)趨勢。加上現(xiàn)在大家對健康關(guān)注度高，對帕金森病的檢查、診斷手段增加，所以更多的患者能在早期被診斷出來，使得診斷年齡也提前了。

鼻子不靈就要警惕帕金森

值得注意的是，就在最近，國際運動障礙協(xié)會剛剛發(fā)布了新的《帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，其中專門增加了一項典型癥狀和支持標(biāo)準(zhǔn)，就是嗅覺減退。

“一般人鼻子不靈，想到的肯定是感冒、鼻炎這類疾病，但肯定沒有幾個人會想到帕金森。但事實上，在帕金森患者出現(xiàn)手抖、步緩這樣的癥狀之前的3-7年，大約90&的患者就已經(jīng)出現(xiàn)嗅覺減退癥狀。”張克忠說。

在老百姓心中，嗅覺應(yīng)該歸鼻子管，要是嗅覺出了問題，那當(dāng)然應(yīng)該去耳鼻喉科。不過，嗅覺失靈不只和鼻子有關(guān)，也可能和大腦中的嗅覺中樞有關(guān)。如果嗅覺中樞因為疾病的關(guān)系受損，患者即便鼻子是好的，也會出現(xiàn)嗅覺減退的表現(xiàn)——比如帕金森。事實上，除了帕金森病，現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)諸如老年性癡呆等疾病，也會在記憶減退、認(rèn)知功能下降等癥狀出現(xiàn)前數(shù)年，就開始存在嗅覺減退的問題。

“由于嗅覺減退的表現(xiàn)在帕金森病患者中非常常見，出現(xiàn)又早，如果此時就能發(fā)現(xiàn)并及早進(jìn)行診斷，進(jìn)行治療，那么可以更好控制患者的病情進(jìn)展，預(yù)后也會好得多。但是，嗅覺減退本身也是一個比較容易被忽視的癥狀，所以許多患者也錯失了早期獲得診斷治療的機會?！睆埧酥艺f，市民一旦察覺自己的嗅覺出了問題，除了要及時去耳鼻喉科看看，必要時也要去神經(jīng)內(nèi)科，“尤其是那些在嗅覺減退同時，還出現(xiàn)運動遲緩、走不動路、肌肉強直、手部震顫的人，一定要及時去醫(yī)院做一些專門的檢測和評估。”

睡覺手腳亂動也可能是帕金森

張克忠告訴記者，雖然這次修改診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是將嗅覺失靈列入其中，但還有幾個癥狀，同樣是要高度警惕的。因為它們和帕金森的相關(guān)性也比較強。

“有些人睡眠的時候會手舞足蹈，特別不老實?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，這也可能是帕金森癥的一個早期表現(xiàn)?！睆埧酥艺f，數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)一半以上的帕金森癥患者具有睡眠行為異常表現(xiàn)，比如睡覺時拳打腳踢，有的人把老伴都給踢下了床，還有的自己都把自己打傷了；另外，這些人還好做夢，而且大多數(shù)是噩夢。

便秘和抑郁也是帕金森患者早期的一些常見表現(xiàn)。數(shù)據(jù)顯示，便秘者發(fā)生帕金森的危險度是非便秘者的3倍，有些患者在典型癥狀出現(xiàn)之前10-20年就有了便秘表現(xiàn)；　另外，帕金森患者會在運動癥狀前二十幾年就出現(xiàn)抑郁癥狀，同時，帕金森癥患者本身也很容易出現(xiàn)抑郁的情況。

不過，和嗅覺減退不同，這些癥狀雖然和帕金森有很強的相關(guān)性，但并非典型癥狀，所以單純出現(xiàn)其中一個兩個，并不能證明當(dāng)事人就有或者一定會患上帕金森。但如果多個癥狀同時出現(xiàn)在同一個人身上，癥狀越多，那么風(fēng)險可能就越高。

張克忠告訴記者，帕金森病會隨著時間推移，不斷進(jìn)展加重，所以能否在早期得到規(guī)范治療極為重要?！罢{(diào)查顯示，發(fā)病后1-3年內(nèi)就能得到有效治療的患者，在自理能力、活動能力、生活質(zhì)量等各方面，都明顯優(yōu)于發(fā)病4-6年后才開始治療的患者?！蓖瑫r，由于帕金森病的病程時間很長，治療用藥上也要為長遠(yuǎn)考慮，盡量選擇如非麥角類多巴胺受體激動劑等在內(nèi)的藥物，以延遲運動并發(fā)癥的出現(xiàn)。

■這些提示你小心帕金森

便秘：便秘者發(fā)生帕金森的危險度是非便秘者的3倍。

抑郁：許多帕金森患者在運動癥狀前，會先出現(xiàn)情緒癥狀，表現(xiàn)為抑郁。

睡眠行為異常：通常表現(xiàn)為反復(fù)噩夢，甚至在夢中與人動手；　當(dāng)事人也會邊睡邊拳打腳踢，甚至打傷自己或身邊人也渾然不覺。

對策：如果有這些癥狀，疊加越多越要警惕，如果伴隨下面的癥狀出現(xiàn)，就應(yīng)該及時就醫(yī)。

■這些提示可能是帕金森

運動遲緩：初期活動困難、吃力，行動緩慢，比如走路邁不開腳等等。

靜止性震顫：往往從一側(cè)手開始，在靜止時不自覺震顫，逐漸波及整個上肢、面部，多位不對稱性，例如手像“搓丸子”一樣顫動。但手指隨意活動時癥狀消失。

肌強直：肌肉僵直，如果出現(xiàn)在面部就會表情僵硬、眨眼少，俗稱“面具臉”；如果在身體上，則會感覺四肢沉重、沒有力氣。

嗅覺減退：嗅覺越來越差，鼻子逐漸失靈。

對策：如果出現(xiàn)上面一個甚至多個癥狀，請盡快去神經(jīng)內(nèi)科接受進(jìn)一步檢查。