下肢缺血，警惕心腦血管疾病來(lái)襲

人老先老腿，專(zhuān)家教你“一摸一按”揪出腿部血管“兇手”

□通訊員 張穎穎 本報(bào)記者 何麗娜 黃淼君 任斌/文 李震宇/攝

俗話說(shuō)“人老先老腿”，但并不是所有的腿部毛病都是自然衰老所致。在血管外科有一種疾病叫下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，俗稱(chēng)下肢缺血，其輕微的癥狀是下肢的酸、脹、痛，稍微走一段路就得停下來(lái)歇歇，一旦嚴(yán)重起來(lái)則需要截肢，甚至危及生命。

“近年來(lái)，下肢動(dòng)脈疾病發(fā)病率在臨床中快速上升， 來(lái)杭城各大醫(yī)院血管外科就診的病患，下肢動(dòng)脈疾病已占30%—35%，我們醫(yī)院動(dòng)脈疾病與靜脈疾病各占一半?！苯?，杭州市一醫(yī)院血管外科副主任方欣在做客本報(bào)名醫(yī)大講堂時(shí)提醒，老年人要警惕下肢缺血疾病來(lái)襲。

60歲以上老年人，兩成有下肢缺血問(wèn)題

很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)在心臟上裝支架，但你知道腿上也可以裝支架嗎？一周前，方醫(yī)生就幫88歲的唐大爺腿上裝了三個(gè)支架。

一個(gè)多月前，唐大爺開(kāi)始感覺(jué)下肢疼痛，同時(shí)左腳有一個(gè)腳趾頭潰爛，家里人天天幫他清洗換藥，傷口不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)找方欣醫(yī)生求診，檢查發(fā)現(xiàn)，唐大爺左腿有一根動(dòng)脈已基本堵牢，折磨他一個(gè)多月的病癥也因下肢缺血而來(lái)。手術(shù)很快安排，方醫(yī)生用支架將血管撐開(kāi)，保持下肢血流通暢，術(shù)后癥狀緩解。

“據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，西方國(guó)家在21世紀(jì)初時(shí)，60歲以上的人群中，下肢動(dòng)脈硬化的發(fā)生率為25%，且隨著年齡的增加而增長(zhǎng)，在80歲以上的老年人中，發(fā)生率更是超過(guò)了50%。國(guó)內(nèi)雖暫時(shí)還沒(méi)有全國(guó)性的調(diào)查數(shù)據(jù)，但上海、北京等大城市已做過(guò)地方性調(diào)查，數(shù)據(jù)與西方國(guó)家的基本接近?！狈结t(yī)生說(shuō)。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞按癥狀輕重程度可分為三期，一期時(shí)，下肢會(huì)感覺(jué)到發(fā)冷、發(fā)麻，主要是冬天比較明顯；二期時(shí)會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，病人每走一段距離，小腿就會(huì)酸脹，稍微休息一會(huì)兒可恢復(fù)；到三期時(shí)則會(huì)出現(xiàn)缺血性疼痛，嚴(yán)重起來(lái)連普通的止痛藥都無(wú)法克制。

一摸一按，及時(shí)查明下肢缺血問(wèn)題

“血管的生命決定一個(gè)人的生命”，這句話不無(wú)科學(xué)依據(jù)，因?yàn)榉植荚谖覀內(nèi)淼难苁且粋€(gè)輸送生命物質(zhì)的通道，如果下肢缺血問(wèn)題不及時(shí)治療，除了會(huì)有截肢的風(fēng)險(xiǎn)外，還會(huì)增加心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。方醫(yī)生說(shuō)，下肢動(dòng)脈硬化的人發(fā)生心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)比一般人增加4—5倍，發(fā)生腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)增加3—4倍。

如何發(fā)現(xiàn)下肢是否缺血？方醫(yī)生教大家一個(gè)摸腳的方法：一是摸足背動(dòng)脈是否正常，腳的顏色是否鮮紅，溫度是否夠暖等；二是按一下腳趾頭，被按的皮膚會(huì)發(fā)白，要是發(fā)白的部位在3秒內(nèi)變紅，說(shuō)明正常，要是恢復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就意味著下肢血供已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題。

當(dāng)下肢動(dòng)脈硬化閉塞還沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，只要做保守治療即可。就是要控制好基礎(chǔ)疾病，堅(jiān)持做步行鍛煉（走到你不能走為止，以此延長(zhǎng)一次性能走的距離，一般堅(jiān)持3—6個(gè)月才能見(jiàn)效，當(dāng)然還需要一直堅(jiān)持下去），還有最重要的就是戒煙。

“對(duì)于每一位下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者，我的第一個(gè)條件就是得戒煙，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦〔粌H會(huì)損傷血管壁，還會(huì)讓血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓，如果不戒煙，即使一時(shí)治好了也很容易復(fù)發(fā)?！狈结t(yī)生說(shuō)。