在2016年1月12日召開的大連市政協(xié)十二屆四次會議上,市政協(xié)委員、大連保監(jiān)局局長蔡興旭提交了《關(guān)于為全市老年人建立意外傷害統(tǒng)籌保險項(xiàng)目的提案》。

據(jù)蔡興旭介紹:大連是人口老齡化問題十分突出的地區(qū),根據(jù)市政府發(fā)布的《大連市老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2014-2020)》,2015年全市60歲以上老人達(dá)到130萬,占戶籍總?cè)丝诘?0%以上。到2020年,全市60歲以上老年人將達(dá)到165萬,占戶籍總?cè)丝诘?4%以上。老齡人口呈現(xiàn)增長速度快、高齡化顯著、空巢化加劇、失能老人比例高等特點(diǎn)。同時,老年人由于機(jī)能退化影響,遭受意外傷害的概率顯著高于其他年齡群體,且受傷后恢復(fù)慢、預(yù)后差,不僅帶來嚴(yán)重身體傷害,更造成沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān),給老年人自身、家庭和社會都帶來較大的負(fù)擔(dān)。商業(yè)保險作為社會基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充,在風(fēng)險轉(zhuǎn)移方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。如何更好發(fā)揮商業(yè)保險作用、提高老年人醫(yī)療保障水平、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧,使老年人安享幸福晚年,是大連市委、市政府面臨的一項(xiàng)重大課題。

蔡興旭分析老年人較易遭受意外傷害主要有以下幾方面因素:

老年人受傷幾率高。隨著年齡的增大,老年人的認(rèn)識、反應(yīng)和平衡能力減退,行為遲緩造成對周圍環(huán)境的控制能力下降,成為意外傷害的高發(fā)人群。統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以上老人由跌倒引起的意外傷害占比達(dá)到55.73%,每年至少有2500萬60歲以上老年人發(fā)生跌倒損傷。對于空巢老人、失獨(dú)老人等特殊群體來說,情況更為嚴(yán)重。老年人由于心肺功能較弱,遭受意外傷害后往往要進(jìn)行長期康復(fù)治療,治療過程不僅漫長而且容易引發(fā)并發(fā)癥。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,因跌倒造成的高齡者死亡率約占住宅內(nèi)意外事故死亡率的25%。

老年人社保水平低。根據(jù)大連市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定,老年人就診除了按規(guī)定在不同級別醫(yī)院繳納300-850元的門檻費(fèi)外,住院費(fèi)用個人自付比例為40%左右,加上自費(fèi)藥物和自費(fèi)項(xiàng)目等,自付比例更高;門診醫(yī)療報銷限額每季度僅180元;長期護(hù)理費(fèi)用高昂,且不在基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi),意外傷害帶來的高昂醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成為老年人沉重的負(fù)擔(dān)。部分老年人由于無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,甚至出現(xiàn)拖延治療或放棄治療的情況。

外地已有成熟經(jīng)驗(yàn)可借鑒。目前,北京、上海、山東、浙江、湖南等省市均推出“老年人意外傷害保險”,由地方政府主推,為在當(dāng)?shù)厣罨蚬ぷ鞯睦夏耆颂峁┮馔鈧ΡＵ稀Ｒ员本槔?由北京市政府主推的“老年人意外傷害保險”,由中國人壽北京市分公司為在京生活的300萬老年人提供最高20萬元的意外傷害保障。對于低保、三無、五保、優(yōu)撫對象及失獨(dú)老年人,保費(fèi)由政府買單,惠及7萬人。而大連目前尚沒有建立起類似的由地方政府主導(dǎo)的針對老年人的保險項(xiàng)目。

為更好發(fā)揮地方政府在老年人意外傷害、健康保障等民生領(lǐng)域的主體作用,同時發(fā)揮商業(yè)保險在上述領(lǐng)域的風(fēng)險管理優(yōu)勢,蔡興旭委員建議市政府加快推行“老年人意外傷害保險統(tǒng)籌項(xiàng)目”,通過向商業(yè)保險公司購買意外傷害保險的方式,為全市老年人提供保險保障。具體有4個方面:

擴(kuò)大覆蓋范圍。項(xiàng)目要針對全市范圍內(nèi)所有符合條件的老年人,包括50周歲至59周歲退休人員、60歲以上老年人,不受本市戶籍限制,年齡上不封頂。

擴(kuò)大保障責(zé)任。涵蓋老年人容易遭受意外傷害的地點(diǎn),包括家中、交通工具、公共場所等,為老年人提供全方位保障。

爭取價格優(yōu)惠。發(fā)揮政府集中購買的優(yōu)勢,由商業(yè)保險公司在保費(fèi)上給予一定優(yōu)惠,進(jìn)一步提高廣大老年人參保積極性。

實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧。鼓勵老年人自行投保和企事業(yè)單位為老年人投保,市財(cái)政視情況給予一定補(bǔ)貼,對于“三無”、遺屬孤老、低保等特殊群體老年人,由市財(cái)政實(shí)行全額補(bǔ)貼,切實(shí)提高老年人抵御意外風(fēng)險能力,保障老年人晚年安詳生活。