廣州市第八人民醫(yī)院，為防止廣東首例輸入性寨卡病毒病例在住院期間被蚊蟲(chóng)叮咬，醫(yī)院特意在病床上加了蚊帳。廣州日?qǐng)?bào)記者喬軍偉 攝

　　粵首例輸入性寨卡病毒感染病例明顯好轉(zhuǎn) 省疾控——

文/廣州日?qǐng)?bào)記者何雪華、翁淑賢 通訊員粵康信、陳鳳娟

廣州市第八人民醫(yī)院通報(bào)：

廣東首例輸入性寨卡病毒病例患者自本月12日收治入隔離病區(qū)，目前已退燒、退皮疹，病情明顯好轉(zhuǎn)。不過(guò)，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其肝功能仍有異常，且尿液和唾液標(biāo)本中仍含有病毒，仍需隔離接受進(jìn)一步治療、觀察。

省疾病預(yù)防控制中心專(zhuān)家：

隨著冬去春夏將至，寨卡病毒輸入性病例可能陸續(xù)有來(lái)，在本地會(huì)否引起暴發(fā)要看白紋伊蚊的密度和傳播寨卡的效能，防控的關(guān)鍵是市民要積極行動(dòng)起來(lái)，清積水、滅伊蚊。

患者：

2月9日：從委內(nèi)瑞拉乘機(jī)返粵

2月10日：在途中自覺(jué)發(fā)熱

2月12日早上：出現(xiàn)皮疹

2月12日10時(shí)：抵達(dá)廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)，入境健康檢疫時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫達(dá)到38.5℃

2月16日：好轉(zhuǎn)，退燒、退皮疹　尿液唾液仍有病毒

病毒：

傳播途徑：

蚊媒 母嬰

輸血 性

病例特性：

僅約20%發(fā)病，病程約4~7天，大多癥狀輕微；癥狀輕的感染者可自行痊愈；需要住院的重癥病例很少；迄今為止未發(fā)現(xiàn)死亡病例。

特別提醒：

孕婦感染了寨卡病毒，可能與畸形新生嬰兒如小頭癥、胎兒死亡有關(guān)。目前已發(fā)現(xiàn)男性患者精液中可分離出寨卡病毒。

小頭癥

嬰兒頭部出現(xiàn)非正常變小的一種罕見(jiàn)病。這是由于嬰兒在子宮或者在懷孕期間大腦發(fā)育異常造成的?；加行☆^癥的嬰兒和兒童通常會(huì)遇到大腦發(fā)育困難。世界各國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局正在調(diào)查孕婦感染寨卡病毒與其嬰兒罹患小頭癥之間可能存有的關(guān)聯(lián)。

首例患者

已退燒退皮疹

尿液唾液仍有病毒

何時(shí)解除隔離待察

昨天，廣州市第八人民醫(yī)院舉行發(fā)布會(huì),通報(bào)了廣東首例輸入性寨卡病毒病患者的收治情況。據(jù)該院院長(zhǎng)尹熾標(biāo)介紹, 該病例自本月12日收治入隔離病區(qū)，目前已退燒、退皮疹，病情明顯好轉(zhuǎn)。不過(guò)，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其肝功能仍有異常,且尿液和唾液標(biāo)本中仍含有病毒,仍需隔離接受進(jìn)一步治療、觀察。

發(fā)病前15天有蚊蟲(chóng)叮咬史

據(jù)尹熾標(biāo)介紹，廣東首例寨卡病毒病患者是一名28歲的江門(mén)籍男性，發(fā)病前他在委內(nèi)瑞拉居住、經(jīng)商3年多，而該地區(qū)近期有寨卡病毒病例流行。該男子近一個(gè)月前有與類(lèi)似發(fā)熱、皮疹病人接觸史,發(fā)病前15天有蚊蟲(chóng)叮咬史。

2月13日，廣東省疾控中心和廣州市第八人民醫(yī)院專(zhuān)家根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及檢測(cè)結(jié)果,判斷其符合寨卡病毒疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)并上報(bào)。2月15日，中國(guó)疾控中心復(fù)核檢測(cè)患者標(biāo)本為寨卡病毒核酸陽(yáng)性，確認(rèn)其為輸入性寨卡病毒感染病例。

在南美務(wù)工竟不知當(dāng)?shù)匾咔?/strong>

2月9日，中國(guó)大陸發(fā)現(xiàn)首例輸入性寨卡病毒感染病例，患者是東莞某公司工作人員，從委內(nèi)瑞拉由粵入境回江西老家；2月15日通報(bào)的大陸第二例、廣東首例輸入性病例也是從委內(nèi)瑞拉回國(guó)，在白云機(jī)場(chǎng)入境時(shí)篩查發(fā)現(xiàn)，患者是江門(mén)人。

廣東省蟲(chóng)媒疾病防治專(zhuān)家組成員、市第八人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張復(fù)春分析說(shuō)，兩個(gè)病例同樣是在廣東入境，而且臨床特點(diǎn)比較典型，都有流行病學(xué)史，有發(fā)熱、典型的皮疹、結(jié)膜炎；廣東首個(gè)輸入病例還出現(xiàn)咽痛，并都測(cè)到有病毒血癥。

省疾控首席專(zhuān)家、傳防所所長(zhǎng)何劍峰指出，廣東自身的自然環(huán)境、人文因素、社會(huì)原因，都不可能與國(guó)際流行的寨卡疫情脫得了干系。

不過(guò)，對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，廣東疾控專(zhuān)家很吃驚，寨卡病毒已經(jīng)在國(guó)際尤其在南美地區(qū)鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，全球高度重視，但在南美務(wù)工從事銷(xiāo)售業(yè)務(wù)的患者，竟不知委內(nèi)瑞拉有寨卡疫情流行，對(duì)此無(wú)所認(rèn)知！大陸首例患者文化程度較高，也只是知道有寨卡，回江西后也懂及時(shí)就醫(yī)，但更多詳情不知。

據(jù)患者稱(chēng)，國(guó)人在南美務(wù)工、勞務(wù)輸出、短期旅行的不少，即使英語(yǔ)不錯(cuò)，但當(dāng)?shù)囟嘤美≌Z(yǔ)、西班牙語(yǔ)、葡萄牙語(yǔ)，因此語(yǔ)言不通，根本不知周?chē)l(fā)生了什么，自己需要做什么，極易在當(dāng)?shù)匾咔橹小爸姓小?。就此，省疾控?zhuān)家呼吁，家里有人在南美務(wù)工、生活、旅行的，務(wù)必多了解寨卡甚至其他流行病信息，及時(shí)告知，提醒其做好防范和應(yīng)對(duì)。

無(wú)特效藥 以對(duì)癥治療為主

尹熾標(biāo)透露，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，廣東首例輸入性寨卡病毒感染患者入院兩天后便退了燒，目前皮疹也退得差不多，已有明顯好轉(zhuǎn)，但肝功能檢測(cè)有異常,還需接受護(hù)肝治療,進(jìn)行功能性恢復(fù)。另外，患者尿液、唾液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果還未完全轉(zhuǎn)為陰性，這意味著他仍需繼續(xù)被隔離觀察，直到所有標(biāo)本復(fù)核連續(xù)出現(xiàn)兩次陰性結(jié)果，才可考慮在適當(dāng)時(shí)候解除隔離。

尹熾標(biāo)坦言，國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)生對(duì)患者的治療正在探索中。而寨卡病毒進(jìn)入中國(guó)之后有無(wú)變異、會(huì)否出現(xiàn)重癥？患者是否會(huì)成為慢性帶毒者？目前尚不明確。

該院感染二科主任王建則指出，寨卡病毒是有自限性的，癥狀很輕的病人大部分可以自行消退。目前治療是按國(guó)際上的指引來(lái)做。臨床醫(yī)生通過(guò)查文獻(xiàn)、結(jié)合國(guó)外醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)為患者做對(duì)癥處理。比如，通過(guò)物理降溫幫助其退燒，并密切觀察病情，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥和臟器功能損傷的加重。考慮到目前沒(méi)特效的抗病毒治療，該院也通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療。尹熾標(biāo)說(shuō)，中醫(yī)介入治療也不是專(zhuān)門(mén)針對(duì)病毒，而是通過(guò)調(diào)整機(jī)體的抵抗力來(lái)抑制病毒的復(fù)制、減輕對(duì)機(jī)體造成損害、緩解病人不適癥狀。

揪出“寨卡”前 口岸一年800例“虛驚”

省疾控中心指出，自2016年1月起，已全面啟動(dòng)寨卡病毒病例監(jiān)測(cè)，全省100多個(gè)蚊媒監(jiān)測(cè)點(diǎn)也全力運(yùn)行，廣佛等登革熱重點(diǎn)地區(qū)，更是每周一次報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果。在病毒檢測(cè)方面，省疾控中心已經(jīng)建立了塞卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，組織完成口岸城市等重點(diǎn)地區(qū)培訓(xùn)。目前正在培訓(xùn)更多基層醫(yī)院人員，萬(wàn)一今后大面積暴發(fā)也不會(huì)有延誤。

省疾控中心首席專(zhuān)家何劍峰指出，廣東各地的口岸檢驗(yàn)檢疫去年就在加強(qiáng)寨卡檢測(cè)，雖然寨卡在3~12天潛伏期內(nèi)無(wú)癥狀，客觀上不能完全揪出“寨卡”，但口岸完全沒(méi)松懈，廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)2015年就篩查檢測(cè)了800多例疑似個(gè)案，雖然證實(shí)是“虛驚”，卻保國(guó)門(mén)無(wú)虞。

防范寨卡

“為惡”不如登革熱

寨卡不新也不“惡”

孕婦高危需多防范

昨日，省疾病預(yù)防控制中心召開(kāi)新聞通報(bào)會(huì)，省疾控中心副主任宋鐵，省疾控首席專(zhuān)家、傳防所所長(zhǎng)何劍峰詳釋了寨卡病毒病例本地?cái)U(kuò)散或暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、民眾應(yīng)對(duì)措施等疑問(wèn)。

癥狀輕感染者可自行痊愈

何劍峰指出，寨卡病毒不新，自1953年在非洲分離出寨卡病毒后，直到2007年后出現(xiàn)流行才引起關(guān)注，如今在非洲、美洲、亞洲和太平洋流行，南美病例增加很快。寨卡病毒也算不上“惡”，只有約20%發(fā)病，需要住院的重癥病例很少見(jiàn)；迄今為止未發(fā)現(xiàn)死亡病例。

在省疾控專(zhuān)家看來(lái)，寨卡病毒“為惡”甚至不如登革熱。寨卡病毒感染，臨床癥狀與登革熱、基孔肯雅熱很類(lèi)似，發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎，也可出現(xiàn)頭痛、肌肉痛、眼后痛、嘔吐等癥狀。登革熱還可能導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板降低，導(dǎo)致內(nèi)出血，重癥者死亡；而寨卡病毒則不會(huì)。

不過(guò)，寨卡病毒目前最可怕之處，是有嗜神經(jīng)特性，后遺癥很麻煩，破壞神經(jīng)元、神經(jīng)中樞。目前最新證據(jù)表明，懷孕期間感染了寨卡病毒，可能與畸形新生嬰兒如小頭癥、胎兒死亡有關(guān)。因此世衛(wèi)組織認(rèn)為，寨卡病毒與新生兒小頭癥、格林-巴利綜合征存在關(guān)聯(lián)，目前確定為間接關(guān)聯(lián)、高度可疑。巴西的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，寨卡流行期間小頭畸形疑似病例是以往新生兒的約20倍。

省疾控專(zhuān)家宋鐵提醒，孕婦（尤其1~3月孕早期）或準(zhǔn)備懷孕的女性是寨卡病毒感染高危人群，近期要慎重考慮前往發(fā)生疫情國(guó)家、地區(qū)，建議推遲或不去。

從疫情流行地區(qū)回來(lái)，孕婦或準(zhǔn)備懷孕者，其間或回來(lái)2周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、結(jié)膜炎，建議進(jìn)行病毒檢測(cè)，如果呈陽(yáng)性，應(yīng)考慮每3~4周以超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

性與母嬰也可傳播寨卡

省疾控專(zhuān)家指出，一直以來(lái)，寨卡被認(rèn)為主要由蚊媒傳播，即伊蚊，比如非洲伊蚊、埃及伊蚊，還有亞洲虎蚊，又叫白紋伊蚊，它們被寨卡感染，通過(guò)叮咬傳給人。母嬰傳播雖然少見(jiàn)，但已被證實(shí)，從流產(chǎn)的胎兒、小頭癥患兒的病理標(biāo)本中已經(jīng)檢測(cè)到寨卡病毒。

除了母嬰傳播，輸入血液和性接觸也可傳播。世衛(wèi)組織已經(jīng)發(fā)現(xiàn)男性患者精液中可分離出寨卡病毒。

據(jù)此，省疾控專(zhuān)家指出，在疫情流行地區(qū)居住、旅行，務(wù)必要做好防蚊咬措施，也要防范輸血、性行為被寨卡感染風(fēng)險(xiǎn)。所有從疫情流行地區(qū)歸來(lái)的男性、女性，不僅要自我保護(hù)不被蚊咬，與孕婦、其伴侶間，應(yīng)暫時(shí)避免性行為，或進(jìn)行安全性行為，堅(jiān)持正確使用安全套。

這樣的保護(hù)措施要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？宋鐵指出，英國(guó)寨卡輸入病例研究提示，寨卡病毒可在精液中存在最少27天，最長(zhǎng)達(dá)62天。在此疫情流行時(shí)節(jié)，利用從南美短期回國(guó)“造人”的做法需要放棄。建議男性患者應(yīng)在痊愈后檢測(cè)精液、尿液等各項(xiàng)指標(biāo)全部合格再考慮備孕。

防“星火燎原”重在滅伊蚊

省疾控中心評(píng)估寨卡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)指出，首例輸入病例引發(fā)傳播，并進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低。不過(guò)，隨著冬去春夏至，氣溫漸升，寨卡輸入性病例可能陸續(xù)有來(lái)，在本地會(huì)否引起暴發(fā)、防控難易程度等，都要看白紋伊蚊密度、傳播寨卡效能。

何劍峰指出，2006年后，廣東只在雷州半島近北部灣的幾個(gè)鎮(zhèn)有埃及伊蚊分布，因此廣東埃及伊蚊“接力”傳播的風(fēng)險(xiǎn)低。不過(guò)，廣東最多的白紋伊蚊也能傳播寨卡病毒，只是目前還不知道它的傳播效能如何。“我們正在加緊研究”。

再有病例出現(xiàn) 也有信心應(yīng)對(duì)

“寨卡病毒不像SARS、禽流感的傳播力那么強(qiáng)，引發(fā)的病情也沒(méi)那么厲害，我們對(duì)病情的防控是有充分準(zhǔn)備的?！币鼰霕?biāo)說(shuō)，廣州市第八人民醫(yī)院從病房準(zhǔn)備、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及防護(hù)、藥物儲(chǔ)備和檢測(cè)試劑等各方面都做好了充分準(zhǔn)備。接下來(lái)會(huì)做好對(duì)相關(guān)病例的治療，密切觀察跟蹤病情，若再有病例出現(xiàn)也有信心應(yīng)對(duì)。

省疾控中心首席專(zhuān)家何劍峰直言，伊蚊一般飛行距離100~200米，最遠(yuǎn)不過(guò)500米，每個(gè)家庭將里外的花盆托、花瓶、輪胎內(nèi)側(cè)等小積水清理、勤換水，不給蚊子繁殖的機(jī)會(huì)，寨卡就造成不了大禍。