安慰劑可對大腦和身體產(chǎn)生真實、可測量的生物學(xué)效應(yīng)，適當(dāng)使用安慰劑可降低藥物的依賴性、副作用和費用

心理診室

虛假的治療按理說是無效的，實際上卻能誘發(fā)出“安慰劑效應(yīng)”，給患者身體癥狀好轉(zhuǎn)的感覺。原來，大腦意識對健康有一定作用，安慰劑效應(yīng)并非幻想，而是人體里真實的生物學(xué)變化。特別是涉及疼痛、抑郁等主觀癥狀時，安慰劑效應(yīng)很明顯，有時精神科醫(yī)生也會借此用心理暗示技術(shù)治療。但是，安慰劑效應(yīng)也可以起到反作用，當(dāng)醫(yī)患雙方之間產(chǎn)生誤解，患者起疑心想歪了，以為自己沒得救，可加重病情。

研究：

安慰劑也可產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)

大腦意識能為身體提供“療愈”的力量，是很多偽科學(xué)治療的常用說法。在科學(xué)以外的“替代醫(yī)學(xué)”領(lǐng)域中，很多“神醫(yī)”宣稱大腦意識能夠治療癌癥、癱瘓等。其實，癌癥患者無法空想出健康，抑郁癥患者也無法空想出快樂，這些“治療”并無效果。患者有時感覺好了，只不過是病情本身出現(xiàn)波動而已。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，藥物等各種治療都要經(jīng)過嚴格的臨床試驗，其中很重要的目的就是排除安慰劑效應(yīng)，證實治療對身體的確有作用。

但是，人類的心理能影響生理。例如，你在馬路上差一點被車撞了，你會心跳加速，甚至嚇出一身冷汗。“望梅止渴”是典型的安慰劑效應(yīng)，你還沒有咬到可能很酸的梅子，你的唾液腺已經(jīng)蠢蠢欲動。英國科普作家喬·馬爾尚在其新書《大腦治愈力》中介紹說，患者對治療的預(yù)期、治療的儀式過程、醫(yī)患互動交流等產(chǎn)生的心理作用也不可忽視，有時效果不亞于藥物?？茖W(xué)研究顯示，安慰劑雖然不是真藥，但也可以對大腦和身體產(chǎn)生真實、可測量的生物學(xué)效應(yīng)。

例如，安慰劑能夠引起大腦分泌內(nèi)啡肽，這種化學(xué)物質(zhì)具有鎮(zhèn)痛效果。帕金森氏病患者吃了安慰劑后，也會誘發(fā)大腦分泌神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺，跟吃真藥有類似作用。在德國的針灸鎮(zhèn)痛實驗中，按照穴位扎針的實驗組跟不按穴位扎針的實驗組取得相同的效果，優(yōu)于止痛藥、物理治療和運動鍛煉的對照組。即使是嚴重到威脅生命的疾病，例如癌癥，積極的想法雖然不能替代規(guī)范的醫(yī)學(xué)治療消滅癌癥，但可以讓患者更好地適應(yīng)癥狀，配合化療等治療。

應(yīng)用：

主觀癥狀和免疫功能易“安慰”

在腸易激綜合征、抑郁癥和注意力缺陷障礙等疾病的臨床試驗上，安慰劑的療效獲得證實。有時，你明知道自己吃的是安慰劑，依然會有效果，盡管效果不一定有真藥那么好。事實上，在服用真藥的時候，患者獲得的療效有相當(dāng)一部分是安慰劑效應(yīng)。馬爾尚稱，也許藥物能讓人們獲得安全感，然后病情就好轉(zhuǎn)了，但安慰劑效應(yīng)不能一概而論，可分成3種情況：

1. 對于治療高血脂、高血糖等疾病，安慰劑是幾乎沒有作用的，患者不能用大腦意識影響自己的病情。

2. 對于疼痛、疲勞、惡心、抑郁等經(jīng)常出現(xiàn)在分娩、癌癥、關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化等情況中的主觀癥狀，安慰劑讓患者感覺很有效。這些癥狀與身體受傷有關(guān)，是大腦發(fā)出的危險信號。當(dāng)患者緊張、沮喪的時候，大腦的危險信號會放大，于是出現(xiàn)各種難受。但是，如果患者感覺受到別人的關(guān)心、支持，大腦就以為危險過去了，沒必要繼續(xù)發(fā)信號，于是難受癥狀就緩解了。

3. 對于過敏和一些自身免疫病，涉及到患者的免疫功能，雖然大腦意識無法直接影響免疫反應(yīng)，但是身體可形成條件反射，把藥物和生理反應(yīng)聯(lián)系起來。例如，患者服用某種藥物下調(diào)免疫功能，服用數(shù)次之后，換成安慰劑，身體也會自動下調(diào)免疫功能。對于器官移植和自身免疫病的患者來說，適當(dāng)使用安慰劑可降低藥物的依賴性、副作用和費用。

在醫(yī)院的精神科，醫(yī)生經(jīng)常利用安慰劑效應(yīng)對癔癥、某些神經(jīng)官能癥進行心理暗示治療。左小萍舉例說，有的長期失眠的患者吃了“安眠藥”之后也能睡著，其實那是維生素片，不是對癥的藥物。這種“治療”的效果因人而異，容易受暗示的人效果較好，他們依賴醫(yī)生，對醫(yī)生說的話100%聽從；性格固執(zhí)的人則效果不好。一些精神分裂癥患者求神拜佛、找神婆“治療”后病情也可能好轉(zhuǎn)，但效果不能持續(xù)，還需要接受藥物等綜合治療。

反安慰劑效應(yīng)：

敏感患者可嚇?biāo)雷约?/strong>

安慰劑效應(yīng)不一定都是積極的，還有“反安慰劑效應(yīng)”——一些患者被醫(yī)生誤診，甚至被醫(yī)生錯誤地宣判“死刑”之后，受到了強烈的暗示，以為自己病入膏肓，沒治了，果然健康狀況急轉(zhuǎn)直下，甚至被嚇?biāo)懒?，其實病情本來沒那么嚴重。

左小萍稱，反安慰劑效應(yīng)大多是醫(yī)源性的，有的醫(yī)生工作繁忙，嫌患者啰嗦，不耐煩、不注意就說了不恰當(dāng)?shù)脑?，或者露出異樣的神態(tài)表情；患者本身敏感也是重要的原因，例如聽到醫(yī)生說回去好好休息，“好吃的多吃點，該玩就去玩”，就容易按自己的思維模式向壞的方向想，覺得自己“時日無多”，導(dǎo)致病情加重。

受到反安慰劑效應(yīng)影響的患者需要接受心理治療，可通過認知行為治療糾正認知偏差。左小萍稱，醫(yī)生會告訴他們問題不大，再一步步打消其思想顧慮。(記者伍君儀 通訊員胡譽懷)