堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，是中央對(duì)扶貧開發(fā)工作的要求。精準(zhǔn)扶貧，關(guān)鍵是精準(zhǔn)識(shí)貧，從而對(duì)癥下藥。我們?cè)诤细鞯卣{(diào)研走訪中了解到，因病、因殘致貧已成為當(dāng)前農(nóng)村貧困的重要原因。如何拔掉因病致貧這一“貧根”，成為一道現(xiàn)實(shí)而緊迫的扶貧難題。

根據(jù)我們調(diào)查了解，一些貧困地區(qū)因病、因殘致貧占比高。以湖南省為例，在全省596萬(wàn)貧困人口中，患有大病、慢性病的人口約185萬(wàn)，占比31%。在有些村，比如武岡市雙牌鄉(xiāng)長(zhǎng)托塘村，甚至接近50%。在致殘?jiān)蛑校職垖?dǎo)致家貧比較常見。外出務(wù)工者因?qū)ΜF(xiàn)代化生產(chǎn)工藝的不專業(yè)、不熟悉、缺乏安全防范意識(shí)，加上不少企業(yè)安全生產(chǎn)設(shè)備的缺乏，受傷致殘而最終導(dǎo)致家貧的越來(lái)越多。一些原本身體健康的青壯年，因工傷而失去勞動(dòng)能力，此類家庭極易演化為貧困戶。

對(duì)農(nóng)村地區(qū)來(lái)說(shuō)，由于疾病治療花費(fèi)高、報(bào)銷低，使貧困家庭難以承受，“小病拖大、大病等死”的情形較為常見。一些原本可以預(yù)防或者及時(shí)開展前期治療就可以緩解的疾病，最終因?yàn)橹委煵患皶r(shí)或無(wú)錢就醫(yī)而拖成大病，導(dǎo)致治療難度更大、花費(fèi)更高，使原本生活條件相對(duì)較好的家庭也容易致貧。此外，還存在貧困地區(qū)有“地方病”的現(xiàn)象。這些地區(qū)因環(huán)境、水質(zhì)等原因，不同程度地存在“地方病”，成為農(nóng)村人口致貧的重要因素。

全面建成小康社會(huì)、不讓任何一個(gè)人掉隊(duì)，重點(diǎn)是貧困地區(qū)，難點(diǎn)在貧困人口。幫助貧困人口如期進(jìn)入全面小康，亟須大力推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，切實(shí)幫助貧困人口提高生產(chǎn)生活能力。推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，就要在認(rèn)真分析致貧原因的基礎(chǔ)上，針對(duì)農(nóng)村因病、因殘致貧現(xiàn)象，下大力氣抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，注重在“精準(zhǔn)治病”上發(fā)力。

精準(zhǔn)治病，重點(diǎn)是建好扶貧醫(yī)院。讓農(nóng)村人口不再因病、因殘致貧，實(shí)現(xiàn)貧困人口高質(zhì)量邁入全面小康，需要在加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)政策對(duì)貧困人口傾斜的同時(shí)，設(shè)立并建好專門針對(duì)貧困人口的政策性醫(yī)院，即扶貧醫(yī)院。要堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧的原則，將扶貧醫(yī)院定位為服務(wù)貧困人口的政策性醫(yī)院，運(yùn)行中主要考慮貧困人口的整體利益；要為扶貧醫(yī)院把好脈，組織相關(guān)部門、專家和學(xué)者，加強(qiáng)調(diào)查研究、進(jìn)行政策分析，結(jié)合貧困地區(qū)實(shí)際，制定設(shè)立扶貧醫(yī)院的具體方案；要為扶貧醫(yī)院布好局，依據(jù)貧困村的地理空間分布情況，做好扶貧醫(yī)院總體布局；要為扶貧醫(yī)院立好制，建立健全以資金籌措制度、藥品直接供給制度和幫扶支持制度為重點(diǎn)的扶貧醫(yī)院管理制度。

切實(shí)做到精準(zhǔn)治病，還要做實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，防止傳染病的蔓延與擴(kuò)散；搞好疾病預(yù)防工作，將農(nóng)村貧困地區(qū)多發(fā)、易發(fā)、常發(fā)的地方病治療于潛伏階段；抓好農(nóng)村衛(wèi)生教育工作，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生教育工作落實(shí)落細(xì)落地；著力推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境整治，加大農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境綜合治理和生產(chǎn)生活垃圾處理，最大限度保護(hù)好農(nóng)村水源和空氣。

精準(zhǔn)扶貧，貴在精準(zhǔn)。著力推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，就要立足“貧因”，抓住“貧根”，精準(zhǔn)施策。鑒于當(dāng)前農(nóng)村因病因殘致貧多發(fā)、易發(fā)，就要在精準(zhǔn)治病上多想辦法、善謀出路，以切實(shí)推進(jìn)精準(zhǔn)幫扶。

（作者為湖南省社會(huì)科學(xué)院副院長(zhǎng)）