提升生命質(zhì)量 順應(yīng)文明發(fā)展

——全國政協(xié)“推進安寧療護工作”雙周協(xié)商座談會發(fā)言摘登

編者按

“安寧療護”主要是為患有不可治愈的疾病患者在臨終前提供減輕痛苦的醫(yī)療護理服務(wù)。安寧療護關(guān)乎患者的生命質(zhì)量,關(guān)乎醫(yī)學(xué)的價值取向和社會的文明進步,是一個重要的民生問題。目前,安寧療護工作還存在著社會認知度低、安寧療護服務(wù)供給不足、專業(yè)隊伍尚未建立、安寧療護的政策支持不夠等問題,需要進一步推進這項工作。4月21日,全國政協(xié)召開雙周協(xié)商座談會,專門就此問題協(xié)商座談。現(xiàn)將有關(guān)發(fā)言摘登如下。

■全國政協(xié)常委、副秘書長,農(nóng)工黨中央副主席何維:全過程破解安寧療護工作“難題”

圍繞“推進安寧療護發(fā)展”,今年農(nóng)工黨中央和全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會通過深入調(diào)研和多次召開研討會,聽取多方意見建議,形成對安寧療護問題的基本分析與研判:一是安寧療護缺乏制度設(shè)計和政策支持,有關(guān)部門職責(zé)也不明確;二是安寧療護醫(yī)保保障政策不完善,醫(yī)療服務(wù)有待規(guī)范;三是安寧療護服務(wù)體系不健全,人才匱乏,缺乏學(xué)科支撐和從業(yè)鼓勵;四是社會力量的組織動員不足,至今尚無可推動安寧療護發(fā)展的全國性行業(yè)協(xié)會,缺乏安寧療護相關(guān)的技術(shù)服務(wù)標(biāo)準、行業(yè)規(guī)范、從業(yè)資質(zhì)等;五是優(yōu)逝的理念尚不普及,開展安寧療護要面對傳統(tǒng)觀念方面的阻力。為此,建議:

一、 各級政府應(yīng)負主責(zé),將安寧療護逐步納入基本醫(yī)療保障范疇,為臨終期癌癥患者提供安寧療護服務(wù)。建議由國家衛(wèi)生計生委牽頭,發(fā)改委、財政、人社、民政等部門參與,制定安寧療護相關(guān)規(guī)劃與政策?？上仍诔鞘羞M行試點,再逐步推廣,最好將其納入醫(yī)改重點任務(wù)。

二、 在推進安寧療護工作中,注意處理好以下問題:一是以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為實施安寧療護主要工作場所,衛(wèi)生部門為其提供腫瘤晚期對癥治療、并發(fā)癥處置、心理撫慰等上級醫(yī)院的技術(shù)支撐保障。探索由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派員到家庭開展安寧療護的工作模式。大力推動社會力量、慈善事業(yè)舉辦安寧療護專門機構(gòu)。二是調(diào)整醫(yī)保政策,將安寧療護納入基本醫(yī)療保障病種付費改革范疇,研究制定基層醫(yī)療機構(gòu)開展安寧療護所需的藥品種類、醫(yī)療技術(shù)、護理服務(wù)等報銷目錄,并提高服務(wù)價格。三是強化安寧療護人才隊伍建設(shè),給予從業(yè)人員優(yōu)惠薪酬待遇,加強職業(yè)培訓(xùn)。四是動員社會組織發(fā)揮作用。發(fā)起成立安寧療護專業(yè)協(xié)會,制定與完善行業(yè)標(biāo)準、醫(yī)療模式等并開展專業(yè)性技術(shù)培訓(xùn)。積極開展以安寧療護為主要內(nèi)容的慈善服務(wù)。五是加強安寧療護宣傳與社會引導(dǎo),倡導(dǎo)國民自愿接受安寧療護,營造文明的社會氛圍。六是完善相關(guān)法律法規(guī),為安寧療護醫(yī)生執(zhí)業(yè)、機構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等提供法治保障,促進安寧療護健康發(fā)展。

■全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任,原衛(wèi)生部副部長黃潔夫:為了生命的尊嚴

安寧療護與安樂死、腦死亡不同,它不需要立法,也不需要司法嚴格管理,需要的是人們觀念的轉(zhuǎn)變和相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)方法的建立。它要求醫(yī)護人員和社會人群樹立正確的生死觀,使生也自然,死也自然,來也尊嚴,去也尊嚴。由于生命科技的進步,使我們的生命走向盡頭時可以采用很多延長方法,但有時延長只是沒有質(zhì)量的生活,家人糾結(jié),病人失去自我選擇的權(quán)利,給社會也帶來沉重負擔(dān)。

安寧療護在我國剛剛起步,在當(dāng)前醫(yī)改措施中重視很不夠。目前,醫(yī)院應(yīng)該改變企業(yè)化、商品化經(jīng)營機制,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以仁愛之心、專業(yè)服務(wù)為臨終病人解除痛苦,在人生燈火將滅的時候顯示生命的尊嚴。政府要倡導(dǎo)建立有關(guān)制度,或提倡必要的教育,公民的意識就能進步。

安寧療護結(jié)合醫(yī)改加以推進,可以為我國社會經(jīng)濟發(fā)展作很大貢獻。安寧療護是一項需求巨大的民生工作,我國每年平均1000萬人死亡,有500萬是臨終狀態(tài),由于我國醫(yī)療資源缺乏,加上結(jié)構(gòu)性矛盾,增加了病人無生活質(zhì)量又缺乏生命尊嚴的痛苦。安寧療護已是我國當(dāng)前客觀存在的民生需求,對醫(yī)改的推進有重要意義。

安寧療護這類醫(yī)療服務(wù)對醫(yī)院來說不賺錢,但這是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的弱點,甚至是盲點。我們現(xiàn)在一談到醫(yī)改就是讓政府增加投入,很少考慮醫(yī)療服務(wù)本身就是在市場之中,要適應(yīng)老百姓的需要?，F(xiàn)在應(yīng)該把安寧療護作為醫(yī)療領(lǐng)域供給側(cè)改革醫(yī)改的重要內(nèi)容,這項工作可以節(jié)約醫(yī)療支出和衛(wèi)生資源,為三醫(yī)聯(lián)動騰出空間。

開展安寧療護可以提高有限的醫(yī)療資源的利用效率,能有效降低病人和家人的經(jīng)濟負擔(dān)。另外安寧療護主戰(zhàn)場應(yīng)該在基層醫(yī)療機構(gòu)。還可通過鼓勵社會資本舉辦和政府提供基礎(chǔ)設(shè)施交給民營企業(yè)經(jīng)營,政府負責(zé)監(jiān)督的模式,滿足人民群眾多元化、多層次的服務(wù)需求。