求醫(yī)：啥時(shí)能擁有家庭醫(yī)生？社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生水平能否保證？

５５歲的張路巧是江蘇大豐市斗龍港村居民。作為留守老人，兩年前查出宮頸癌后她本想放棄治療，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)得知后，幫她聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院并陪著她做手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得不錯(cuò)。去年，她還與村醫(yī)簽約“醫(yī)療服務(wù)包”，現(xiàn)在每個(gè)月可以接受高血壓、糖尿病等慢性病檢查，家庭醫(yī)生還會(huì)針對(duì)她的健康狀況定期回訪(fǎng)。

這樣的家庭醫(yī)生，今年將走進(jìn)更多家庭。２０１６年，分級(jí)診療將在７０％左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)，在２００個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到２０１６年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到１５％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到３０％以上。為增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，今年還將試點(diǎn)放開(kāi)公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室。

應(yīng)亞珍認(rèn)為，分級(jí)診療制度建設(shè)旨在提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，真正緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一條實(shí)現(xiàn)途徑。但這項(xiàng)制度建設(shè)不可能一蹴而就，需要多方配合，具備一定條件才能逐步建立完善，如基層服務(wù)能力的提升和積極性的調(diào)動(dòng)、醫(yī)保支付制度和支付標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)同、群眾就醫(yī)理念的逐步改變等。

報(bào)銷(xiāo)：異地看病可否不用回老家報(bào)銷(xiāo)？得了大病能不能多報(bào)銷(xiāo)一些？

在長(zhǎng)沙工作的張大爺退休后回武漢與兒子一起生活。但他的醫(yī)保關(guān)系在長(zhǎng)沙，看病得先自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，出院后再把發(fā)票等寄回老家報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。和張大爺一樣，不能報(bào)銷(xiāo)或者報(bào)銷(xiāo)比例低，墊付時(shí)間長(zhǎng)，一次次跑腿，手續(xù)麻煩，成為有異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需求的人們經(jīng)常遇到的難題。

２０１６醫(yī)改重點(diǎn)工作明確提出：加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，建立完善國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。到２０１７年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。

“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等，使醫(yī)保待遇的‘可攜帶性’更強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)更為方便?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說(shuō)，建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等多層次的政策，可以發(fā)揮多項(xiàng)制度的合力，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（完）