醫(yī)生在為王先生做手術(shù)。

王先生平常胃口極好，雖然年紀(jì)不大，但體重早已突破200斤。前不久，他發(fā)現(xiàn)自己的小便帶血，到醫(yī)院檢查，被診斷為腎盂癌。正常人可以通過(guò)常規(guī)手術(shù)治療，但由于他過(guò)于肥胖，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)要比正常體重增加多倍。為解決這一難題，專家從他肚臍“借道”，避開(kāi)了腹部肥厚的脂肪，直接到達(dá)腎臟部位，順利地進(jìn)行了手術(shù)。

通訊員 馮瑤

揚(yáng)子晚報(bào)全媒體記者 胡林

樂(lè)呵呵的大胖子不幸患癌

王先生平時(shí)樂(lè)樂(lè)呵呵，能吃能喝，因而身體像吹氣球似的，圓滾滾的。殊不知，不幸突然降臨到他的頭上。今年春天，他發(fā)現(xiàn)自己小便帶血，到醫(yī)院檢查，被診斷為腎盂癌。一開(kāi)始他認(rèn)為是否診斷錯(cuò)了，自己能吃能喝心態(tài)好，不可能得癌癥的，后來(lái)他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診，最終不得不承認(rèn)這個(gè)事實(shí)。

江蘇省中醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師朱清毅介紹說(shuō)，腎盂癌是發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右，患者年齡多在40歲以上，男性多于女性。腎盂癌同其它癌癥一樣，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即手術(shù)，否則如果腫瘤轉(zhuǎn)移后果不堪設(shè)想。

“借道”肚臍眼做手術(shù)

“對(duì)于王先生這樣一個(gè)200來(lái)斤的胖子來(lái)說(shuō)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)要比正常體重增加多倍，我們收下這個(gè)病人，確實(shí)壓力很大。”朱清毅表示，一般情況下，腎盂癌傳統(tǒng)治療方法有兩種：一種是開(kāi)放式手術(shù)，要在腰部和下腹部開(kāi)兩個(gè)切口，切口也比較大，擴(kuò)大手術(shù)視野直接切除腫瘤，但患者會(huì)很痛苦；第二種就是普通的腹腔鏡手術(shù)，在腹部打4個(gè)孔，暴露腫瘤，從而切除腫瘤。然而，這兩種方法顯然都不適合他，因?yàn)樵诟共看蚩?，超?jí)胖的腹部脂肪不要說(shuō)“一刀不見(jiàn)血”，就是二刀、三刀都難“見(jiàn)血”，何況打孔更難，孔眼都可能被脂肪擠滿；直接開(kāi)腹，也因?yàn)樘?，手術(shù)視野都沒(méi)有辦法暴露。

“我們決定為王先生實(shí)施單孔腹腔鏡手術(shù)，從他肚臍人體自然腔道進(jìn)入，規(guī)避肥厚的脂肪，直接到達(dá)腎臟部位。”手術(shù)中，朱清毅團(tuán)隊(duì)首先對(duì)王先生進(jìn)行全麻，然后在肚臍上部切一大小約3厘米切口，充分游離后，將單孔腹腔鏡置入腹腔，然后進(jìn)行左半尿路切除手術(shù)，切除的腫瘤有3厘米大小。

普通的單孔腹腔鏡手術(shù)一般情況下2小時(shí)就能完成，但王先生這個(gè)手術(shù)整整進(jìn)行了5個(gè)多小時(shí)，而且在手術(shù)過(guò)程中，朱清毅還意外地發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“潛伏”在腹腔里的一枚“定時(shí)炸彈”——?jiǎng)用}瘤，對(duì)這個(gè)隨時(shí)會(huì)爆裂、危及生命的壞東西，朱清毅豪不猶豫地當(dāng)即清除掉。

提醒

出現(xiàn)血尿要重視

腎結(jié)石患者也要當(dāng)心

據(jù)了解，腎盂癌患者中，約有70～90%的病人早期最重要的癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿，很多人覺(jué)得血尿不痛不癢往往忽視，其實(shí)無(wú)聲無(wú)息的血尿更可怕。從第一次出現(xiàn)血尿開(kāi)始，就要到醫(yī)院查明病因，以免拖延導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。另外，腎結(jié)石患者也是腎盂癌的高發(fā)人群，也要定期檢查。