骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，是人們伴隨年齡增加，在滑膜關(guān)節(jié)中出現(xiàn)的骨與軟骨的變化。它的發(fā)生、發(fā)展有其自然規(guī)律，每位老年人都很難幸免。膝關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、脊柱是最常發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的部位。目前，醫(yī)學(xué)還沒(méi)有辦法阻止骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但我們可以減緩疾病的進(jìn)程，降低病變的程度，改善患肢的功能。對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院骨科于方主任為大家講述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有關(guān)診療知識(shí)。

每逢陰雨天或降溫天氣，膝蓋就痛得厲害，感覺(jué)嗖嗖涼，即使穿了很厚的衣服，仍然感覺(jué)寒氣深入骨髓；不能久坐或者久站，走路多了，第二天膝蓋就會(huì)腫脹；膝蓋僵痛的時(shí)間久了，深蹲這樣的動(dòng)作開(kāi)始變得困難，上衛(wèi)生間成了一件費(fèi)勁的事兒……

步入老年生活之后，很多人開(kāi)始面對(duì)上述問(wèn)題。北京世紀(jì)壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師于方告訴記者，伴隨著社會(huì)老齡化速度的加快，以及老年人人均壽命的延長(zhǎng)，老年人膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題的狀況會(huì)越來(lái)越突出，比如骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等，有些病變是不可避免的，有些病變?cè)诩?xì)心呵護(hù)下可以減少發(fā)病概率或者降低病害程度。

大部分老年人

都會(huì)患上骨性關(guān)節(jié)炎

“在50歲時(shí)，關(guān)節(jié)現(xiàn)出骨性關(guān)節(jié)炎的人群比例大概是20%。到了70歲時(shí)，大部分老年人都會(huì)有骨性關(guān)節(jié)炎，有的是在影像學(xué)上表現(xiàn)，部分人則表現(xiàn)出臨床癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，可以發(fā)生在人體的各個(gè)關(guān)節(jié)，尤以膝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。其主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、變形以及后期關(guān)節(jié)功能受限或喪失。疼痛常發(fā)生于晨起，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過(guò)多，疼痛又會(huì)加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或‘咔嗒’聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形，如O型腿和X型腿等?！庇诜浇榻B，治療該病需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重和過(guò)度的大幅度活動(dòng)，可采取輔助、藥物和手術(shù)治療等方式。

“需要說(shuō)明的是，以骨關(guān)節(jié)炎為代表的膝關(guān)節(jié)的不同程度退行性病變，是人體關(guān)節(jié)隨年齡變化的必然規(guī)律，老年人很難幸免。我們要做的，是如何減緩疾病的進(jìn)程，并降低病變的程度，這需要做好疾病相關(guān)知識(shí)及科學(xué)運(yùn)動(dòng)方式的普及。針對(duì)關(guān)節(jié)病變的程度不同，其治療的手段和方法也不一樣。比如，在輕度不適時(shí)，要多休息，盡量不要負(fù)重，必要時(shí)可使用手杖等輔助工具，有助于緩解疾病癥狀。熱敷和理療在疾病的早期，也會(huì)有明顯的效果。對(duì)于那些膝關(guān)節(jié)軟骨受到損傷的患者而言，注射玻璃酸鈉可以緩解疾病癥狀，并加速功能改善。但如果到了病變晚期，在全身情況能耐受手術(shù)的條件下，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，是目前公認(rèn)消除疼痛、矯正畸形、改善功能的最有效方法，可以大大提高患者的生活質(zhì)量?！庇诜较蛴浾呓忉?。

防護(hù)膝關(guān)節(jié)病變應(yīng)從年輕時(shí)開(kāi)始

雖然，幾乎每個(gè)老年人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但要呵護(hù)膝關(guān)節(jié)，卻不該只是老年人關(guān)注的健康話題。

“比如，年輕時(shí)踢球?qū)е碌耐鈧蛘吖钦?，就可能加速老年時(shí)骨性關(guān)節(jié)炎病變。肥胖也是加速關(guān)節(jié)病變的重要因素。數(shù)據(jù)顯示，人在蹦跳時(shí)，著地的那條單腿所承擔(dān)的重量，是個(gè)人體重的7倍，所以可想而知，一個(gè)200斤重的人，其膝關(guān)節(jié)要承受的壓力比100斤重的人高出了不止一倍。所以建議人們年輕時(shí)，就應(yīng)該注意保持健康的體重?！?/p>

余方坦言，關(guān)節(jié)病變大都是一個(gè)漸變過(guò)程，如骨性關(guān)節(jié)炎，又分為有癥狀型骨關(guān)節(jié)炎和影像型骨關(guān)節(jié)炎，影像型關(guān)節(jié)病變可能在年輕時(shí)就已經(jīng)發(fā)生，只是患者身體上尚沒(méi)有不適癥狀出現(xiàn)。“因此，膝關(guān)節(jié)的防護(hù)也應(yīng)從年輕時(shí)做起?！?/p>

因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損，并加速關(guān)節(jié)病變，不少人又陷入了過(guò)度防護(hù)膝關(guān)節(jié)病變的誤區(qū)，比如不敢爬樓梯、不敢跑步等。于方特別強(qiáng)調(diào)，膝關(guān)節(jié)作為人體器官的重要組成部分，其健康狀況和人的整體健康程度密切相關(guān)，而人的身體健康，又同適度的運(yùn)動(dòng)密不可分。如果長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，肱四頭肌等肌肉組織就會(huì)萎縮，而肌萎縮是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。另外，軟骨是沒(méi)有血管的，其所需營(yíng)養(yǎng)必須通過(guò)關(guān)節(jié)液滲透，運(yùn)動(dòng)會(huì)加速這種滲透。也就是說(shuō)，要做好膝關(guān)節(jié)的防護(hù)工作，既需要讓膝關(guān)節(jié)完成正常生活所必需的運(yùn)動(dòng)量，又不要過(guò)于負(fù)重。

“比較推薦的運(yùn)動(dòng)方式是游泳和騎車(chē)，這兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)是可以鍛煉全身的有氧運(yùn)動(dòng)形式，不管是對(duì)于老年人還是年輕人都很適用。不過(guò)為了安全考慮，建議老年人騎車(chē)應(yīng)該騎三輪車(chē)或者四輪車(chē)?！庇诜教貏e提醒道。