家庭醫(yī)生為出行不便的患者上門就診。朱洪波 攝

家庭醫(yī)生將成為深圳人的健康“守門人”。10日，記者從深圳市衛(wèi)計(jì)委獲悉，今年深圳將全面推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)，到2017年，深圳戶籍人口的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達(dá)到50%以上，老年人以及高血壓、糖尿病患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率超過70%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率超過50%。這意味著，到明年過半深戶人口將享家庭醫(yī)生服務(wù)。

退休臨床醫(yī)師可參與家庭醫(yī)生服務(wù)

日前，深圳市衛(wèi)計(jì)委等單位聯(lián)合印發(fā)了《深圳市全面推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱“《實(shí)施方案》”）的通知，要求依托家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提升對(duì)市民的綜合性醫(yī)療健康服務(wù)水平，為自愿簽約的居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化醫(yī)療健康服務(wù)。到2017年，深圳戶籍人口的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達(dá)到50%以上，老年人以及高血壓、糖尿病患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率超過70%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率超過50%。到2020年，常住人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要超過50%的人群。

《實(shí)施方案》鼓勵(lì)各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立或與各級(jí)各類醫(yī)院協(xié)作組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)退休臨床醫(yī)師參與家庭醫(yī)生服務(wù)。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)至少由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士組成，根據(jù)居民健康需求和簽約服務(wù)內(nèi)容，可增加?？漆t(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師等。

據(jù)介紹，在家庭醫(yī)生服務(wù)簽約管理機(jī)制上，以自愿為原則，居民與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂合約，明確服務(wù)的內(nèi)容、方式、收費(fèi)、期限、醫(yī)療責(zé)任等雙方的權(quán)利義務(wù)。每個(gè)居民同期只能選擇與1個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約，簽約周期原則上為1年。每個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的簽約人數(shù)控制在2000人以內(nèi)，其中重點(diǎn)人群要占50%以上。

簽約居民可優(yōu)先預(yù)約和接診

根據(jù)《實(shí)施方案》，與家庭醫(yī)生簽約居民可享受優(yōu)先預(yù)約和接診、免費(fèi)健康促進(jìn)、“長(zhǎng)處方”管理等一系列服務(wù)優(yōu)惠措施。

深圳市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人李創(chuàng)指出，今年6月前，深圳各級(jí)公立醫(yī)院要向家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)先開放?？铺?hào)源，“開展家庭醫(yī)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)窗口，接待預(yù)約就診的簽約居民?！倍骷?jí)公立醫(yī)院也要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向本院預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)向簽約居民定期免費(fèi)提供健康資訊，開展健康教育以及健康行為和生活方式指導(dǎo)。

另外，對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的簽約高血壓、糖尿病、腦卒中和慢性前列腺炎等慢性病患者，可由家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)際需要為其開具較長(zhǎng)時(shí)間的用藥量，并跟蹤其用藥后健康狀況。而對(duì)空巢、失能、高齡、失獨(dú)老人以及行動(dòng)不便、確有特殊需要的簽約居民，簽約醫(yī)生根據(jù)協(xié)議，提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)。

基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保支付

《實(shí)施方案》規(guī)定，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)籌資主要由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人付費(fèi)等渠道解決。

“家庭醫(yī)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，按照本市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)?！崩顒?chuàng)說，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療和個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目中符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金承擔(dān)或醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)?；竟残l(wèi)生服務(wù)費(fèi)用則由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)，根據(jù)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供的服務(wù)項(xiàng)目，以及標(biāo)準(zhǔn)化工作量據(jù)實(shí)核算。

此外，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民獲得綜合性、連續(xù)性、便捷性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)而承擔(dān)的責(zé)任和工作，按有關(guān)規(guī)定收取一定費(fèi)用。在簽約服務(wù)費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目以及標(biāo)準(zhǔn)未出臺(tái)之前，暫不收取簽約居民個(gè)人支付部分費(fèi)用。

對(duì)于家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的特需醫(yī)療等其他醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格主管部門已明確項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，按規(guī)定收取，其他服務(wù)項(xiàng)目按雙方約定收取服務(wù)費(fèi)用。支持家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作，建立購買服務(wù)機(jī)制，為簽約居民提供個(gè)性化醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目。

據(jù)介紹，為了推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)，深圳還將在今年6月前，建成與社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)相銜接的家庭醫(yī)生服務(wù)APP系統(tǒng)，為簽約居民與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)在線溝通信息、支付醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用提供服務(wù)平臺(tái)，方便家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)跟蹤掌握簽約居民健康狀況，提高健康管理能力和服務(wù)效率，并通過此平臺(tái)對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績(jī)效考核。

■相關(guān)

深圳力推市屬醫(yī)院專家進(jìn)社區(qū)

每家社康中心標(biāo)配2名副高以上專家

南方日?qǐng)?bào)訊 （記者/向雨航 通訊員/深衛(wèi)信）在家門口享受專家看病不再是難事。9日，記者從深圳市衛(wèi)計(jì)委獲悉，深圳今年將力推市屬醫(yī)院專家進(jìn)社區(qū)，原則上每家市屬醫(yī)院定點(diǎn)聯(lián)系幫扶指導(dǎo)的社康中心不少于10家，且每家社康中心至少派駐2名副高以上職稱專家，并鼓勵(lì)入駐專家提供家庭醫(yī)生服務(wù)。

近日，市衛(wèi)計(jì)委等單位聯(lián)合印發(fā)了《深圳市屬公立醫(yī)院專家進(jìn)駐社康中心開展診療服務(wù)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）的通知，進(jìn)一步推廣市屬公立醫(yī)院專家到社區(qū)開展診療服務(wù)。根據(jù)《方案》，市屬醫(yī)院要選派本院專家到定點(diǎn)聯(lián)系的社康中心開展診療服務(wù)，而且每家社康中心至少派駐2名副高級(jí)以上職稱的專家。

據(jù)介紹，派駐社康中心的專家主要開展門診服務(wù)、指導(dǎo)全科醫(yī)生診療、組織病例討論和專業(yè)講座培訓(xùn)、健康教育及咨詢等工作。“鼓勵(lì)派駐社康中心的專家與社康中心全科醫(yī)生組建團(tuán)隊(duì)，為社區(qū)居民及其家庭提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?！鄙钲谑行l(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

根據(jù)《方案》要求，市屬醫(yī)院與定點(diǎn)聯(lián)系的社康中心要建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，向定點(diǎn)聯(lián)系的社康中心及其家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)先開放?？铺?hào)源，為其上轉(zhuǎn)的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院的服務(wù)。

在技術(shù)支撐方面，市屬醫(yī)院負(fù)責(zé)組建專家團(tuán)隊(duì)，為定點(diǎn)聯(lián)系的社康中心提供疑難復(fù)雜病例技術(shù)咨詢、指導(dǎo)服務(wù)。根據(jù)實(shí)際情況，利用信息化技術(shù)和手段，為定點(diǎn)聯(lián)系的社康中心提供網(wǎng)絡(luò)問診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等技術(shù)支持服務(wù)。

同時(shí)，為了鼓勵(lì)專家下社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)，深圳對(duì)派駐社康專家將給予專項(xiàng)補(bǔ)助?！笆胸?cái)政對(duì)選派專家進(jìn)駐社康中心開展診療服務(wù)的工作，按照派出醫(yī)院副高級(jí)以上職稱醫(yī)生的平均工資水平，以及用于安排專家進(jìn)駐社康中心的實(shí)際崗位數(shù)，經(jīng)考核后向派駐專家的市屬醫(yī)院安排專項(xiàng)補(bǔ)助。”該負(fù)責(zé)人說。（記者 向雨航 通訊員 深衛(wèi)信）