七部門：２０２０年家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋

　　費用由醫(yī)保、公共經費和居民個人多方共擔

　　□記者　李唐寧　北京報道　來源：經濟參考報

　　日前，經國務院批準，國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、人力資源和社會保障部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》（以下簡稱《意見》）。其中提出推進家庭醫(yī)生簽約服務的主要目標包括，到２０１７年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到３０％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到６０％以上。

　　《意見》提出，２０１６年，在２００個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到２０２０年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

　　復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院院長梁鴻表示，《意見》出臺恰逢其時。一方面，伴隨著醫(yī)學模式的轉變與人口老齡化趨勢，慢性病逐漸呈現(xiàn)“井噴”格局，但這些長期帶病生存的慢性病患者不僅需要良好的治療方案，還需要提供連續(xù)性、綜合性和個性化的社區(qū)干預服務，如高血壓、糖尿病患者的健康教育、血壓／血糖持續(xù)監(jiān)測、行為生活方式改變等。另一方面，隨著醫(yī)學技術發(fā)展越來越趨于專業(yè)化、精細化，呈現(xiàn)出“高健康需求”與“高服務技術”之間的錯位格局，現(xiàn)實中很多患者很難準確找到相契合的醫(yī)療服務技術，就會出現(xiàn)病急亂投醫(yī)等現(xiàn)象。通過建立家庭醫(yī)生簽約服務制度，借助家庭醫(yī)生的綜合服務能夠幫助缺乏專業(yè)知識的患者提升合理選擇醫(yī)療機構就醫(yī)的行為能力，獲得長期、協(xié)同的健康照顧。

　　國家衛(wèi)生計生委體制改革司（國務院醫(yī)改辦）副司長傅衛(wèi)表示，家庭醫(yī)生主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務。家庭醫(yī)生以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向，提供長期簽約式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

　　據(jù)了解，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）、具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生、符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師組成。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。

　　居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務。家庭醫(yī)生及其團隊還會在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面，為簽約居民提供看病就醫(yī)的便利和優(yōu)惠。就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。轉診方面，家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。醫(yī)保方面，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。

　　收費方面，家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。