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“家庭醫(yī)生”低簽約率是基礎(chǔ)弱化的尷尬
《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》要求,家庭醫(yī)生式服務(wù)的城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2016年達(dá)到70%;2017年達(dá)到90%;2018年達(dá)到100%,覆蓋轄區(qū)所有街道和鎮(zhèn)村。可記者走訪了解到,居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的接受程度仍不高。沙園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在啟動家庭醫(yī)生服務(wù)方面走在全市的前頭,轄區(qū)6.6萬人口,2013年5月至今,簽約量還不到六千,簽約率不足一成。(7月4日《信息時報》)
早在2011年,國務(wù)院就發(fā)布關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見,指出到2020年,在中國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的醫(yī)療體系。廣州市家庭醫(yī)生服務(wù)工作方案,是對這一要求的具體落實(shí)。不過,與迫在眉睫的任務(wù)相比,低簽約率則表明,要完全實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo),面臨著極大的挑戰(zhàn)?!凹彝メt(yī)生”的普及化,“首診在基層”的制度設(shè)計,還依然有很長的路要走。
其實(shí),類似的尷尬并非只有廣州一地才有,幾乎所有試點(diǎn)城市都大同小異。北京、上海等地也進(jìn)行了試點(diǎn),但效果卻并不明顯,全科醫(yī)生制度處于虛置狀態(tài)。2012年,黑龍江省衛(wèi)生廳聯(lián)合有關(guān)部門出臺的《關(guān)于推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))試點(diǎn)簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》中要求,每個全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人以內(nèi),但實(shí)際簽約率和服務(wù)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量都沒有得到保障。
之所以如此,除了公眾對家庭醫(yī)生的概念模糊,對新生事物還有一個了解的過程,以及擔(dān)心信息被披露之外,“寧問百度不簽家庭醫(yī)生”的主要原因還是基礎(chǔ)弱化之下,對基層醫(yī)生不信任所致。當(dāng)社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)生,無法獲得公眾的信息,就診的習(xí)慣還建立在“大醫(yī)院和好醫(yī)生”的層次上,那么“家庭醫(yī)生”制度的普及化,還依然面臨極大的阻力,其破冰過程仍然困難重重。
通常來說,能勝任家庭醫(yī)生一職的,往往是能力更為全面的全科醫(yī)生。然而來自衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示,目前中國社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊的全科醫(yī)生人數(shù)只有0.73名每萬人,也就是總數(shù)不到10萬名,數(shù)量嚴(yán)重不足。從試點(diǎn)的城市來看,往往一名家庭醫(yī)生要為上千人甚至幾千人服務(wù),工作量大也難以做到兼顧。比如2014年,根據(jù)杭州市相關(guān)部門的工作安排,每名全科醫(yī)生在服務(wù)能力范圍內(nèi)要簽約一定數(shù)量的居民,要求符合簽約條件的全科醫(yī)生簽約1000名服務(wù)對象。
簽約之后能及時了解服務(wù)對象的情況嗎,提供服務(wù)時能忙得過來嗎?這是很多人心頭揮之不去的疑問。要么不簽,要么簽了之后,只能成為一種形式,這便是中國版家庭醫(yī)生所面臨的困境?;A(chǔ)薄弱而又沒有贏得充分信任,家庭醫(yī)生制度的“叫好不叫座”的處境,在短期內(nèi)很難得到改善。因而,家庭醫(yī)生簽約率的普及化,其實(shí)要避免操之過急。
原衛(wèi)生部部長陳竺曾指出,推進(jìn)全科醫(yī)生制度的首要工作是人才的培養(yǎng),目前我國的全科醫(yī)生無論是從數(shù)量上還是質(zhì)量上都不能滿足城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)的需求,需要對現(xiàn)有的激勵機(jī)制、執(zhí)業(yè)機(jī)制以及教育培訓(xùn)進(jìn)行改革。在全科醫(yī)生數(shù)量不足,社區(qū)醫(yī)療自身能力有限的情況下,“有人寧上網(wǎng)自診也不考慮家庭醫(yī)生”的反差,還會存續(xù)很長一段時間。(堂吉偉德)
編輯:劉文俊
關(guān)鍵詞:家庭醫(yī)生 簽約率 基礎(chǔ)弱化