南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師　馮煥村

生活中，我們常吃的一些藥物，如果相遇可能會(huì)變成“魔鬼”損傷機(jī)體，甚至出現(xiàn)致命的不良反應(yīng)。使用時(shí)應(yīng)高度警惕。 

止瀉藥和鈣劑。含有鹽酸洛哌丁胺的藥物能有效緩解腹瀉。然而，如果把它與鈣劑一起服用，會(huì)影響藥效。鈣劑讓糞便變得堅(jiān)實(shí)，如果把它與止瀉藥合用，可能造成消化道梗阻。所以，一般建議，止瀉后再服用鈣劑，以免兩種成分相互沖突。如果因治療需要須同時(shí)服用這兩種藥時(shí)，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生確定服藥間隔，發(fā)生異常時(shí)及時(shí)停藥就診。

抗過(guò)敏藥和暈車(chē)藥?？惯^(guò)敏藥苯海拉明與暈車(chē)藥茶苯海明（乘暈寧）合用時(shí)要格外小心。它們相似的活性成分會(huì)加重嗜睡等副作用。因此，如果你已經(jīng)服用了暈車(chē)藥，最好選擇嗜睡等副作用小的過(guò)敏藥，如氯雷他定等。 

華法林與對(duì)乙酰氨基酚。心腦血管疾病患者常常會(huì)用到華法林，此時(shí)如果出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等而服用對(duì)乙酰氨基酚，可能會(huì)增大胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，一般建議，需長(zhǎng)期服用華法林的患者，從每日開(kāi)始服用對(duì)乙酰氨基酚起，3~5天后最好密切監(jiān)測(cè)凝血國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）水平。若出現(xiàn)黑便、腹痛等不適，應(yīng)當(dāng)馬上就醫(yī)。 

甲狀腺激素補(bǔ)充劑與抑胃酸藥。常用的抑胃酸藥質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）等，可以干擾甲狀腺激素的吸收，導(dǎo)致甲狀腺功能減退的患者病情加重。因此，甲減患者在使用奧美拉唑等治療胃潰瘍時(shí)，應(yīng)提高口服甲狀腺素劑量。同時(shí)建議，長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用PPI的患者，也要按時(shí)隨診，定期檢查甲狀腺功能狀態(tài)。此外，還建議患者不宜將甲狀腺激素補(bǔ)充劑與抗胃酸藥一起吃，這是因?yàn)榭顾釀┲械拟}、鎂成分可與其產(chǎn)生相互作用。若無(wú)法避免，應(yīng)相隔4小時(shí)給藥。 

六神丸與普羅帕酮（心律平）。出現(xiàn)心律失常，許多人可能會(huì)遵醫(yī)囑服用普羅帕酮。然而，如果因咽喉腫痛而服用六神丸，則可能致強(qiáng)心甙中毒，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)心臟驟停。因此兩藥不能同服。如因治療需要同時(shí)用到上述兩藥，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生和藥師確定服藥間隔，出現(xiàn)任何不良反應(yīng)要及時(shí)停藥就診。 

西地那非與硝酸甘油。不少心臟不好的患者會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙（ED），礙于面子、羞于提及，常常自己偷偷服用西地那非等藥物。但需要注意的是，如果心絞痛發(fā)作前服用過(guò)該藥，又同時(shí)吃硝酸甘油片，可能會(huì)讓血壓極速下降，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。在此建議廣大患者，出現(xiàn)ED等并發(fā)癥，應(yīng)主動(dòng)要醫(yī)院查找病因，接受正規(guī)的治療。出現(xiàn)不明原因胸疼，也宜馬上去醫(yī)院診治。