劉彥君主任，解放軍306醫(yī)院，內(nèi)分泌科，全軍糖尿病中心

脂肪細(xì)胞在體內(nèi)的代謝過(guò)程受到多種因素的調(diào)控，脂蛋白脂酶，以及脂肪細(xì)胞膜上的腎上腺素能受體、胰島素受體及其他肽類激素和腺苷受體都參與這一過(guò)程的調(diào)節(jié)。

人體攝入的大部分脂肪經(jīng)膽汁乳化成小顆粒,胰腺和小腸內(nèi)分泌的脂肪酶將脂肪里的脂肪酸水解成游離脂肪酸和甘油單酯(偶爾也有完全水解成甘油和脂肪酸).水解后的小分子,如甘油、短鏈和中鏈脂肪酸，被小腸吸收進(jìn)入血液。甘油單脂和長(zhǎng)鏈脂肪酸被吸收后，先在小腸細(xì)胞中重新合成甘油三酯，并和磷脂、膽固醇和蛋白質(zhì)形成乳糜微粒（chylomicron），由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)。

(1)脂蛋白脂酶(LPL)：脂蛋白脂酶由體內(nèi)脂肪細(xì)胞合成，然后釋放到血液中附著在毛細(xì)血管的表面。其功能是將與其接觸的乳糜微粒和極低密度脂蛋白中的三酰甘油(甘油三酯)水解成游離脂肪酸和α-磷酸甘油。前者進(jìn)入脂肪細(xì)胞內(nèi)，與磷酸甘油結(jié)合生成三酰甘油。由于人類脂肪細(xì)胞合成脂肪酸的能力很弱，因此在脂蛋白脂酶作用下所產(chǎn)生的游離脂肪酸就成為體內(nèi)脂肪細(xì)胞合成三酰甘油所需要游離脂肪酸的主要來(lái)源。因此脂蛋白脂酶在調(diào)節(jié)人體局部脂肪沉積上發(fā)揮著一定的功能。脂蛋白脂酶的活性受機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)激素的調(diào)節(jié)，空腹及營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)其活性降低，進(jìn)食后其活性增高。胰島素可以增加脂蛋白脂酶的合成，而脂解激素則使脂蛋白脂酶活性受到抑制。

(2)胰島素：胰島素可以通過(guò)降低脂肪細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度來(lái)抑制三酰甘油脂肪酶活性，減少三酰甘油的水解，促進(jìn)水解后的游離脂肪酸再酯化。胰島素是體內(nèi)主要的抗脂解激素。當(dāng)胰島，素水平下降時(shí)，體內(nèi)脂肪組織的脂解過(guò)程加快，血中游離脂肪酸和磷酸甘油濃度增高。

(3)兒茶酚胺：人類脂肪細(xì)胞上分布著許多α2和β1，受體，兒茶酚胺主要就是通過(guò)脂肪細(xì)胞膜上的腎上腺素能受體來(lái)調(diào)節(jié)脂解反應(yīng)。

兒茶酚胺通過(guò)。α2受體抑制脂解，通過(guò)β1受體刺激脂解。人體不同部位脂肪細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性是不相同的。無(wú)論男女，腹部脂肪細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺促進(jìn)脂解的反應(yīng)性和敏感性均強(qiáng)于股部，絕經(jīng)前女性股部脂肪細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的脂解反應(yīng)性明顯下降，而妊娠晚期和哺乳期女性股部脂肪細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的脂解反應(yīng)性明顯增強(qiáng)。造成上述差別的主要原因可能與分布在這些部位脂肪細(xì)胞上的。α2和β1受體的數(shù)目、比例及活性不同有關(guān)。

(4)性激素：性激素在促進(jìn)脂肪細(xì)胞脂解反應(yīng)區(qū)域性差異的發(fā)生上起著一定的作用。女性激素可以促進(jìn)脂肪細(xì)胞α2受體的活性來(lái)達(dá)到拮抗兒茶酚胺的脂解作用。

(5)其他激素：生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、泌乳素、胰高血糖素等均可促進(jìn)脂肪細(xì)胞的脂解反應(yīng)。

如何消耗脂肪？

體內(nèi)脂肪細(xì)胞的代謝過(guò)程是一個(gè)非?；钴S、從不間斷的循環(huán)過(guò)程。

正常情況下，機(jī)體內(nèi)的脂肪細(xì)胞一方面不斷地從血液中攝取食物分解后產(chǎn)生的游離脂肪酸，然后在細(xì)胞內(nèi)將游離脂肪酸與由葡萄糖合成的。α-磷酸甘油結(jié)合生成磷酸三酰甘油。

另一方面脂肪細(xì)胞內(nèi)生成的磷酸三酰甘油又可被體內(nèi)的脂肪酶催化分解成甘油和游離脂肪酸，后者中的一部分被重新釋放人血液，供機(jī)體其他組織利用，另一部分則又被重新酯化。脂肪細(xì)胞內(nèi)游離脂肪酸的再酯化和三酰甘油水解時(shí)所需要的能量很少，釋放人血的游離脂肪酸卻可為肝臟和其他組織提供足夠的能源。

運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪動(dòng)員由神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。交感神經(jīng)、腎上腺素、胰高血糖素、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等促進(jìn)脂肪動(dòng)員，而胰島素起抑制作用。脂肪在運(yùn)動(dòng)時(shí)的供能作用，決定于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、訓(xùn)練水平、飲食等。安靜和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌主要利用氧化脂肪酸獲能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大，脂肪供能的比例相對(duì)減少。短時(shí)間運(yùn)動(dòng)，無(wú)論運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小如何，運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪動(dòng)員不顯著。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，隨運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，脂肪供能比例逐漸增加，最多可占總消耗能量的70～90％。

耐力訓(xùn)練可引起機(jī)體適應(yīng)性的改變，包括提高神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力、機(jī)體的氧化代謝的能力以及脂肪組織和肝臟脂肪分解酶的活性。運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體主要脂庫(kù)即皮下組織和內(nèi)臟區(qū)域，供血較好。這些都有利于運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪的動(dòng)員。機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)能更多地利用血漿游離脂肪酸、甘油三酯和酮體，并能增加肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯的貯存量。這些變化綜合起來(lái)，就能使機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)更多地利用脂肪供能，起了糖的節(jié)省作用?？梢?，耐力訓(xùn)練能提高機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)供能的能力，改善某些供能的方式，也是提高運(yùn)動(dòng)能力的因素之一。