首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
特殊病將實行“一站式”申報
北京市醫(yī)保中心今天發(fā)布通知,從即日起調(diào)整特殊病備案流程?;继厥獠〉膮⒈H藛T可在本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu),“一站式”完成申報、備案、治療、結(jié)算及待遇查詢等手續(xù)。完成特殊病備案流程的參保人,可享受特殊病種有關(guān)報銷政策,減輕門診就醫(yī)負擔(dān)。目前,本市門診特殊病種已擴大至9種。
據(jù)了解,原有的特殊病備案流程,參保人員需經(jīng)過就診醫(yī)院領(lǐng)取申報審批單、醫(yī)生簽字、參保單位蓋章以及區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批等多個環(huán)節(jié),參保人員普遍反映手續(xù)復(fù)雜、辦理時間長,加之身患特殊病的參保人員自身身體健康狀況欠佳,往返奔波辦理手續(xù)給參保人員自身及家屬造成了很大的不便。
備案流程調(diào)整后,患特殊病的參保人員在所選的特殊病定點醫(yī)院填寫申報表,由醫(yī)師簽字后,持社保卡到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。完成備案后,即可在該院進行治療,無需再到單位、經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。
異地安置或長期派駐外地工作人員患特殊病選擇異地定點醫(yī)院治療時,可持社???、診斷證明及申報表到參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
參保人員如因病情需要變更特殊病定點醫(yī)院的,可持社保卡在原定點醫(yī)院結(jié)清費用辦理注銷手續(xù)后,次日持社??ǖ叫逻x定的特殊病定點醫(yī)院辦理備案手續(xù)。
據(jù)介紹,本市自2001年起,為減輕患大病的參保人員門診就醫(yī)負擔(dān),將惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥3種特殊病的門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。2010年,將門診特殊病種擴充至7種,2013年,又繼續(xù)擴充至9種,分別包括:惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療。
符合這9種特殊病情況的參保人,辦理完特殊病備案手續(xù)后,在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)門診治療時,可享受住院的報銷比例,且360天內(nèi)只收取一個起付線,大大減輕了患特殊病的參保人員門診就醫(yī)負擔(dān)。
要注意的是,參保人員在辦理特殊病備案時應(yīng)符合醫(yī)保管理及特殊病的相關(guān)條件,同時選擇有備案資格的醫(yī)保定點醫(yī)院辦理手續(xù),在備案、就醫(yī)及費用結(jié)算時均應(yīng)符合醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定。
流程調(diào)整后,醫(yī)保管理部門將由原來的具體備案轉(zhuǎn)變?yōu)榧訌姶髷?shù)據(jù)的分析和對定點醫(yī)院及參保人員就醫(yī)行為的檢查監(jiān)管,對在監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)人員及定點醫(yī)院將進行有效管理。(記者代麗麗)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:特殊病 一站式申報