【核心提示】

在今年的長沙市兩會召開前,一份由長沙市政協(xié)委員曾昕提交的提案在微博上被披露。這份名為《關(guān)于對我市“體外沖擊波碎石術(shù)”濫用現(xiàn)狀加強(qiáng)監(jiān)管》的提案一經(jīng)發(fā)布,立刻引得眾多網(wǎng)友瘋轉(zhuǎn)。

提案曝光的諸多黑幕令人觸目驚心,部分診療機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)利益的最大化,枉顧病患身體健康,濫用體外碎石技術(shù)反復(fù)給患者碎石。本應(yīng)嚴(yán)格控制次數(shù)、頻次的體外碎石技術(shù)被濫用,成千上萬的患者因此而遭受無妄之災(zāi)。

12月5日,長沙京石醫(yī)院,曾昕委員與易成然教授就一例因重復(fù)體外碎石導(dǎo)致患者腎萎縮的案例展開討論。 傅聰 攝

曾昕委員在個(gè)人微博里披露了體外碎石被濫用的現(xiàn)象,以提案的形勢呼吁有關(guān)部門對這一亂象加強(qiáng)監(jiān)管。

【亂象】

委員爆料:

一患者五次碎石導(dǎo)致腎臟被摘除

12月6日,記者追溯這份在網(wǎng)上廣為流傳并引發(fā)熱議的提案,找到了長沙市政協(xié)委員、上海市海華永泰(長沙)律師事務(wù)所管委會主任曾昕。曾昕證實(shí),這份提案正是由她聯(lián)合湖南結(jié)石病學(xué)專家易成然起草而成?！拔覀兩套h后決定由我來發(fā)起?！边@是曾昕第二次就醫(yī)療行業(yè)亂象鄭重提出提案,去年,她曾因聯(lián)合我國兒童生長學(xué)權(quán)威葉義言教授揭露生長激素黑幕的提案而名震三湘。

在聊到這份提案之前,曾昕向記者講述了她的律師團(tuán)隊(duì)半年前代理的一起結(jié)石病醫(yī)療事故案件。

“一個(gè)老實(shí)巴交的村民,在一個(gè)月內(nèi)五次被拉到醫(yī)院碎結(jié)石,結(jié)果導(dǎo)致左腎挫裂傷出血,無法修補(bǔ),最終不得不被摘除。”曾昕說,通過代理過程中的深入了解,她發(fā)現(xiàn)了結(jié)石病診療行業(yè)中的一系列黑幕。這件醫(yī)療事故最讓她震驚的地方在于:根據(jù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療規(guī)范,腎結(jié)石體外碎石的間隔時(shí)間為10至14天,連續(xù)碎石不宜超過3次。但她的當(dāng)事人卻在32天內(nèi),平均每6天就接受一次體外碎石,前后連續(xù)碎石的次數(shù)高達(dá)5次!如此高頻次、超限次的重復(fù)碎石到底是為了什么?為了弄清其中的奧秘,曾昕委員多次下基層醫(yī)院調(diào)研,找鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生了解情況。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生:

無良機(jī)構(gòu)花錢買病人,為牟利重復(fù)碎石

長沙市望城區(qū)丁字鎮(zhèn)一家醫(yī)院的劉姓醫(yī)生道破了其中的玄機(jī):“體外碎石機(jī)是一次性投入,對于經(jīng)營者而言,為了能在短期內(nèi)收回成本,他們往往會做出一些無視醫(yī)療規(guī)范的事。”

劉醫(yī)生所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并沒有條件從事體外碎石業(yè)務(wù),但很多結(jié)石病人都是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成初診和碎石后的康復(fù)治療。對于這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)石病人為何被拉進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)碎石,以及他們術(shù)后的境況,劉醫(yī)生并不陌生。據(jù)其披露,一些無良碎石醫(yī)療機(jī)構(gòu)常年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院走動(dòng),轉(zhuǎn)診病人。“原本下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診輸送病人是合情合理合法的,但一些黑心醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)利益的最大化,通過花錢買病人等不正當(dāng)手段對合法轉(zhuǎn)診進(jìn)行截流。”

雖然每次碎石的成本并沒有增加,但這些花費(fèi)最終還是以變種的形式,悄無聲息地轉(zhuǎn)嫁到病人頭上?！氨緛硪粌纱尉涂梢运榈舻男∈^,無良醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了多收費(fèi),居然分幾次反復(fù)碎;一些按醫(yī)學(xué)常識不能體外碎的大結(jié)石,他們也游說患者躺上碎石機(jī)?！痹趧⑨t(yī)生看來,無良機(jī)構(gòu)的這些做法拉高治療成本不說,更嚴(yán)重的是可能會對患者造成極大的身體傷害。

【危害】

患者遭遇:一家四口均遭重復(fù)碎石引發(fā)不適

今年11月,長沙縣跳馬鎮(zhèn)跳馬村村民周建武及妻子、姐夫等4人因腎結(jié)石病發(fā),相繼前往長沙康達(dá)醫(yī)院進(jìn)行體外碎石,結(jié)果發(fā)生不同程度的不適癥狀。在長沙京石醫(yī)院,四人分別被檢測出尿血、絞痛、腎實(shí)質(zhì)損害等并發(fā)癥。12月4日,記者在跳馬村找到了周建武及其妻子。

盡管身體里的石頭已經(jīng)取干凈了,但周建武的手總是不自覺地?fù)巫『笱?似乎這樣能讓他輕松一些。對于他來說,一個(gè)月前反復(fù)躺在體外碎石機(jī)上的痛苦經(jīng)歷實(shí)在是難以忘記。

“前后打了3次結(jié)石,我老婆打了3次,姐夫也是3次左右,都是在長沙左家塘的同一家醫(yī)院。”周建武說,這家醫(yī)院聲稱能包打碎,“一次打不碎就打第二次,第二次沒打碎就打第三次,直到打碎為止”。他口中的“打結(jié)石”,指的是體外沖擊波碎石。體外碎石過程中,碎石機(jī)在結(jié)石部位不停地沖擊震動(dòng),結(jié)石與體內(nèi)管壁發(fā)生碰撞,那種刺痛周建武已經(jīng)不想去回憶?！拔耶?dāng)時(shí)只有靠數(shù)碎石機(jī)的震動(dòng)次數(shù)來分散注意力,我記得第一次碎石,我數(shù)到了1600多,40分鐘。”

但讓周建武崩潰的是,前后三次反反復(fù)復(fù)碎石,石頭不但沒有排出來,竟然越長越大。B超顯示,他的左腎的腎盂腎盞已經(jīng)形成了大塊的鑄形結(jié)石,右腎出現(xiàn)積液。而與其同在一家醫(yī)院進(jìn)行體外碎石的家人也發(fā)生不同程度的不適癥狀。等到這家人醒悟過來,前往涉事醫(yī)院討要說法時(shí),該院早已人去樓空。

結(jié)石專家:

濫用體外碎石 腎臟最受傷

湖南結(jié)石病學(xué)專家、長沙京石醫(yī)院易成然教授是曾昕委員發(fā)起提案的醫(yī)學(xué)顧問。在采訪中,他告訴記者:“體外沖擊波碎石技術(shù)源自上世紀(jì)80年代的歐洲,距今已有30年的歷史。這一技術(shù)如果嚴(yán)格按照醫(yī)療流程使用,本身安全有效?？捎捎诮陙硭鼘覍冶桓哳l次、無限制濫用,所引發(fā)的并發(fā)癥問題已經(jīng)到了不容忽視的程度?！?/p>

易成然教授向記者透露了一組數(shù)據(jù),“體外碎石最可怕的并發(fā)癥在于對臟器的損傷,目前京石醫(yī)院接診的腎結(jié)石患者中,約有六分之一是由于體外碎石不當(dāng)導(dǎo)致腎臟功能受損的,有八分之一到十分之一腎功能丟失,平均每兩月就會有一例患者因不正確的反復(fù)體外碎石而導(dǎo)致一側(cè)腎切除?！?/p>

那么,什么情況下選用體外碎石才是安全可靠的呢?

“結(jié)石部位、大小、成分和嵌頓時(shí)間,四個(gè)因素決定患者是否適合體外碎石?！币壮扇贿M(jìn)一步介紹說,“從結(jié)石部位來看,腎結(jié)石和上段輸尿管結(jié)石適合體外碎石,而中下段輸尿管結(jié)石不行;在這個(gè)范圍內(nèi),腎結(jié)石最大徑要小于2cm,而上段輸尿管結(jié)石要小于0.8cm;結(jié)石不能是堅(jiān)硬的草酸鈣結(jié)石,且在有疼痛癥狀2周以內(nèi),可以考慮選擇體外碎石。而2厘米以上的腎結(jié)石、1.5厘米以上的輸尿管結(jié)石、3厘米以上的膀胱結(jié)石,則最好采用目前最先進(jìn)的纖維無創(chuàng)取石技術(shù)?！币壮扇会t(yī)生表示,過頻、過多、濫用體外碎石,會使組織受損形成疤痕,引起腎臟小血管破裂出血,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)急性腎衰、腎破裂,最終導(dǎo)致腎切除。

發(fā)聲

市政協(xié)委員征集受害樣本

“湖南是一個(gè)結(jié)石病高發(fā)省份,平均每10個(gè)人中就有1個(gè)結(jié)石病患者。如果體外碎石技術(shù)被濫用,結(jié)果將導(dǎo)致成千上萬人受到傷害,這里面可能有你,可能有你的親人?！遍L沙市政協(xié)委員曾昕在接受記者采訪時(shí)表示,她之所以聯(lián)合易成然教授發(fā)起這份提案,一是希望能引起廣大市民重視,避免被重復(fù)體外碎石所傷害;二是希望能引起有關(guān)部門的重視,加大對體外碎石被濫用現(xiàn)象的監(jiān)管。

作為這份提案的醫(yī)學(xué)顧問,易成然教授表示,作為一名醫(yī)學(xué)工作者,這是他第一次參與提案顧問工作。常年工作在結(jié)石病學(xué)領(lǐng)域,在搜集到了大量因碎石而導(dǎo)致身體損傷的患者樣本后,他對體外碎石技術(shù)濫用的現(xiàn)狀及危害有著極為清醒的認(rèn)知?！拔蚁Ｍ柚鷧⑴c此次提案顧問工作的機(jī)會,借助省市兩級政協(xié)委員的力量,推動(dòng)相關(guān)診療制度的健全和完善,糾正結(jié)石病學(xué)領(lǐng)域正在被經(jīng)濟(jì)利益左右的無序診療狀態(tài),拯救那些正在被體外碎石技術(shù)無端戕害的市民群眾?！?/p>

據(jù)曾昕委員介紹,為了征集更多的受害者樣本完善補(bǔ)充提案,并幫助受害者維權(quán),她已經(jīng)聯(lián)合了一批熱心公益的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士、媒體記者以及律師?！霸陂L沙市兩會召開之前,我們將會進(jìn)行大量的信息收集整理工作?！?/p>