探索“三醫(yī)聯(lián)動”改革 遏制藥價虛高

利用醫(yī)保控制醫(yī)藥費用是國際通行的辦法。新一輪醫(yī)改實施以來，國家層面也在不斷探索。福建三明運用醫(yī)保杠桿，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，有效遏制藥價虛高、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)改安排，國家將在公立醫(yī)院改革試點城市推行“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

福建三明將衛(wèi)生、財政、民政、物價等部門涉及醫(yī)保的職能進行整合，醫(yī)保主導(dǎo)藥品招標采購，結(jié)算藥品費用，解決了原有的“管招標的不管采購，管采購的不管價格”的問題，花自己的錢辦自己的事，藥品采購價格大幅降低。比如基本藥物奧美拉唑鈉粉針，從256元/盒降到了7.8元/盒。藥品價格大幅下降，擠掉回扣的空間，沒有回扣的刺激，醫(yī)生濫用藥的情況顯著降低。

福建省醫(yī)保辦主任 詹積富：就是發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，把醫(yī)保對藥品的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)院的運行、醫(yī)生的行為有個監(jiān)督制約的作用。

國家衛(wèi)計委科技發(fā)展研究中心副主任 代濤：把醫(yī)保的籌資，我們籌了多少錢，為老百姓提供了多少服務(wù)，統(tǒng)一負責(zé)起來，然后醫(yī)療機構(gòu)只是提供醫(yī)療行為，這樣一個機制的變化應(yīng)該是非常重要的。

為調(diào)動公立醫(yī)院主動降低醫(yī)藥費的積極性，三明推進醫(yī)保支付方式改革，在22家公立醫(yī)院試行單病種付費，根據(jù)醫(yī)院等級和醫(yī)療水平，分別核定各家醫(yī)院的門診和住院次均費用定額標準，在剔除如突發(fā)重癥病人等不可控因素后，低于定額標準的部分也就是節(jié)約的醫(yī)藥費用，按60%獎勵給醫(yī)院，進入工資總額；超過定額標準的費用醫(yī)保不予支付。與此同時提高醫(yī)務(wù)人員勞動價值和陽光待遇，推動公立醫(yī)院良性發(fā)展。

福建省醫(yī)保辦主任 詹積富：最終目標就是讓我們老百姓少吃冤枉藥，少花冤枉錢，少開冤枉刀，以最少的醫(yī)療費用開支，獲取最大的健康效益。

三明醫(yī)改實施4年多以來，公立醫(yī)院藥品花費由8.1億元減少到6.1億元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹩沙嘧?.1億元扭轉(zhuǎn)為盈余1.3億元；醫(yī)務(wù)人員平均年薪由4.2萬元增加到8.9萬元。三明醫(yī)改，使藥品費用大幅度下降、醫(yī)務(wù)人員收入顯著上升，醫(yī)?；饛奶潛p轉(zhuǎn)為平衡，真正實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、醫(yī)生和政府多方共贏。