市紅會和北京解剖學(xué)會在長青園骨灰林內(nèi)悼念志愿捐獻(xiàn)遺體的逝者 攝影/本報記者 魏彤

近日，一陣募捐風(fēng)波之后，5歲羅一笑小朋友走了，遺體被送往了深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院，作為該醫(yī)學(xué)院今年的第53位無語體師，用于臨床醫(yī)學(xué)科研和發(fā)展。鮮為人知的是，在醫(yī)學(xué)界，捐獻(xiàn)遺體作為醫(yī)學(xué)研究的個體非常之少，像羅一笑小朋友這樣的低齡捐獻(xiàn)者更是極其罕見，難以滿足臨床科研的需求。

沒有骨灰的陵園 16年的數(shù)字只有“2097”

北京東南五環(huán)與六環(huán)間，有一處公墓，名叫“長青園”。每年清明時節(jié)，這里都會迎來大量的祭奠哀悼者。與其它墓地不同的是，陵園一角的“生命”紀(jì)念碑處，密密麻麻地刻著一排又一排的名字。有些名字用可粘貼的點綴框了起來，有些名字旁邊小心地貼著不足一寸的照片，還要注意不擋住旁邊的名字——這是家屬從2097個名字中能給予親人的最后一點“特殊”哀思。

沒有骨灰，他們是遺體捐獻(xiàn)者?！?097”是截至2015年北京地區(qū)遺體捐獻(xiàn)的總數(shù)。北京志愿遺體捐獻(xiàn)工作始于1999年，公開數(shù)據(jù)顯示，1999年至2015年，北京市有19908人報名志愿捐獻(xiàn)遺體，2097人實現(xiàn)了遺體捐獻(xiàn)。不同于多家醫(yī)院可接受器官捐獻(xiàn)，北京地區(qū)只在三所醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了遺體捐獻(xiàn)接受站，分別位于協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和首都醫(yī)科大學(xué)。這些遺體主要用于臨床教學(xué)和科研工作。

由于北京地區(qū)禁止遺體買賣，因此志愿捐獻(xiàn)遺體就成了醫(yī)學(xué)院校實體解剖操作的唯一來源。首都醫(yī)科大學(xué)負(fù)責(zé)遺體接收工作的王老師介紹說，該校2016年接收了45具遺體捐獻(xiàn)，“比往年多點，2015年的數(shù)字是40?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部2016年也有所增加：“2016年是73，2015年63，” 北醫(yī)遺體捐獻(xiàn)站工作人員谷培良說，“2008年，遺體捐獻(xiàn)只是29具，記得當(dāng)時老師告訴我，這個數(shù)字已經(jīng)持續(xù)了七、八年了，之前都是負(fù)增長，直到2009年經(jīng)媒體宣傳過后，數(shù)字才出現(xiàn)緩慢增長。”

中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)志愿捐贈遺體接受站2016年接收遺體147具，由于兒童遺體無法用于教學(xué)，僅限于科研，因此協(xié)和站目前不接收兒童遺體?！皡f(xié)和之所以數(shù)量較多，因為很多捐獻(xiàn)者是協(xié)和的病人，或者對協(xié)和有特殊的感情，因此指定到協(xié)和來捐獻(xiàn)遺體?！惫ぷ魅藛T表示。

從全市來看，2015年全年共收到235具捐獻(xiàn)遺體，與2014年的231基本持平?！敖鼛啄甓际嵌俣啵绕鹬坝兴黾?。”北京解剖學(xué)會秘書長司銀楚說。

樣本稀缺 十幾名學(xué)生解剖一具遺體

盡管數(shù)字有所增長，但相對于醫(yī)學(xué)院校的臨床科研來說，北京解剖學(xué)會秘書長司銀楚認(rèn)為仍不能滿足需求。“目前普遍來看都是十名或者十幾名學(xué)生一組，共用一具遺體進(jìn)行臨床解剖操作，比較理想的狀態(tài)應(yīng)該是4或6人一組，這樣可以保證每個學(xué)生的技術(shù)操作練習(xí)到位?！彼俱y楚介紹說，在醫(yī)學(xué)院校，解剖學(xué)是入學(xué)后的第一學(xué)期的必修課，除了解剖理論的學(xué)習(xí)，解剖操作對于醫(yī)學(xué)生了解人體結(jié)構(gòu)非常重要，“皮膚怎么切，神經(jīng)怎么分離，刀怎么拿，這些技能的培養(yǎng)必須需要實際操作?！?/p>

同時，司銀楚指出，由于遺體捐獻(xiàn)的接收數(shù)量有限，諸如北京中醫(yī)藥大學(xué)、北京衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校，就只能通過購買遺體標(biāo)本或者購置模型的方式完成解剖課。

面對需求缺口，首都醫(yī)科大學(xué)王老師認(rèn)為，除了等待，沒有別的辦法。

低齡遺體捐獻(xiàn)存爭議 樣本更是不足1%

據(jù)了解，在實現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)的人群中，以八九十歲的老人為主，也有年僅幾個月的嬰兒或者低齡兒童。但整體來說，低齡遺體捐獻(xiàn)的數(shù)量非常少。北京青年報記者從三個接收點和市紅會遺體捐獻(xiàn)管理辦公室了解到，每年的低齡遺體捐獻(xiàn)者不超過5個，1999年以來的更少，僅為20個左右，這意味著低齡遺體捐獻(xiàn)者約為整體捐獻(xiàn)量的1%。北青報記者從首都醫(yī)科大學(xué)得到了類似的答案：“很少很少，今年的45位捐獻(xiàn)完成者中，沒有兒童?！?/p>

這其中的原因不難分析，“遺體捐獻(xiàn)是由捐獻(xiàn)者自己提出意愿和申請的，兒童的遺體捐獻(xiàn)只能由父母或其他親屬代為完成，捐獻(xiàn)孩子遺體，對于父母來說不是一件容易的事兒。”司銀楚說。

對于低齡遺體捐獻(xiàn)者，業(yè)內(nèi)有不同的看法。司銀楚說，從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，人體不同成長階段的形態(tài)、臟器功能和發(fā)育情況都不一樣，所以不同年齡段的遺體研究都有一定意義的，“另外可以從疾病成因、病理角度等分析兒童疾病，對醫(yī)學(xué)來說是有幫助的。”

在羅一笑遺體捐獻(xiàn)后，微博認(rèn)證為“北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張曉東”的博主曾發(fā)微博表示，“捐獻(xiàn)尸體用于醫(yī)學(xué)教學(xué)非常值得尊敬，也應(yīng)當(dāng)提倡和鼓勵，但我個人不贊成兒童尸體用于醫(yī)學(xué)院教學(xué)，面對孩子的尸體，醫(yī)學(xué)生很難淡定，很難承受這種心理壓力，如果不是作為兒童疾病研究，沒有必要?！?/p>

探因

只能被動等待 多數(shù)捐獻(xiàn)者的遺體不能到位

為什么近兩萬名登記捐獻(xiàn)者，只有2097名遺體捐獻(xiàn)到位？

簡單來說，遺體捐獻(xiàn)需要經(jīng)過捐獻(xiàn)者提出申請，公證，捐獻(xiàn)者去世后家屬通知接收站，接收站聯(lián)系殯儀車接遺體，隨后送往學(xué)校保存使用。在這一過程中，“捐獻(xiàn)者去世家屬通知接受站”是非常重要的一個環(huán)節(jié)，“我們不能天天打電話去問人家去世沒有，這樣太不禮貌了，所以只能被動等待?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)負(fù)責(zé)遺體接收的王老師說，“翻翻此前的申請記錄可以看到，有些捐獻(xiàn)者的年紀(jì)已經(jīng)很高了，但如果家屬不聯(lián)系我們，我們永遠(yuǎn)無法得知捐獻(xiàn)者是否健在，是否有可能實現(xiàn)捐獻(xiàn)，這些答案只能等待?！?/p>

因此，在首都醫(yī)科大學(xué)的接收站，王老師會囑咐捐獻(xiàn)者與家人充分溝通，“只有家人的理解和支持，才能真正實現(xiàn)捐獻(xiàn)者的心愿?！蓖趵蠋熍e例，前段時間有一位去世的遺體捐獻(xiàn)者，直系親屬按照逝者遺愿通知了學(xué)校，但旁系親屬不同意捐獻(xiàn)，為避免矛盾激化，最終學(xué)校取消了已經(jīng)訂好的殯儀車。

北京解剖學(xué)會秘書長司銀楚對此也有同樣的看法，“如果家屬不同意捐獻(xiàn)，我們是不能勉強的，遺體捐獻(xiàn)是自愿的，充分尊重捐獻(xiàn)者及家屬的意見。

對話

上課前需向“大體老師”默哀鞠躬

對話人：首都醫(yī)科大2012屆臨床專業(yè)生鄭超

遺體捐獻(xiàn)完成交由學(xué)校保管后，將以“大體老師”的身份在醫(yī)學(xué)院的實驗室內(nèi)度過“延長”生命的最后一段旅程。作為首都醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)的一名2012屆畢業(yè)生，鄭超回憶起大學(xué)時代的“大體老師”，仍記得第一堂課的緊張，以及對“大體老師”的無限敬意。

北青報：“無語體師”和“大體老師”的稱呼有何不同？

鄭超：各個高校對于捐獻(xiàn)的遺體都有各自的稱呼,“無語體師”和“大體老師”都是相同的概念。在我們上第一節(jié)解剖實踐課前，老師強調(diào)上課紀(jì)律，用到了“大體老師”這個稱呼，此前也有聽過，這是對遺體捐獻(xiàn)者的尊稱，所以我們也都這樣沿用。解剖分為局部解剖和系統(tǒng)解剖，捐獻(xiàn)的遺體就是用于系統(tǒng)解剖，幫助我們對人體有個整體了解，可以說沒有他們，我們在學(xué)習(xí)過程中對解剖、對人體無法有一個完整的認(rèn)識，從這個角度來說，也應(yīng)當(dāng)被尊稱為老師。

北青報：課前有什么特殊儀式和紀(jì)律嗎？

鄭超：在準(zhǔn)備上課前，老師會強調(diào)捐獻(xiàn)的遺體來之不易，由于數(shù)量不是很多，我們要格外珍惜。要求我們尊重逝者，尊重大體老師，不能拍照、不能嬉戲。講完這些要求后，我們集體向大體老師默哀，并鞠躬表達(dá)敬意。

北青報：第一次面對“大體老師”是什么樣的心情？

鄭超：我們在大一的第一個學(xué)期就有解剖課，前兩個月是理論課，11月開始有操作課。十八九歲的年紀(jì)，對解剖除了好奇，其實還是有一定的緊張感的。所以在實際操作課開始前，我們會向高年級的師哥師姐詢問上課情形，這樣也就做了充分的心理準(zhǔn)備。

當(dāng)真正面對“大體老師”的時候，其實考慮心情的就很少了，更多的是在想要珍惜，把每一步操作做到位，不浪費機會。記得那會兒大家上其他課可能直接就去聽了，但解剖操作課前，我們都會預(yù)習(xí)一遍，以便達(dá)到最好的練習(xí)效果。

北青報：上課的情形是什么樣的？

鄭超：上課是在學(xué)校的實驗室，不陌生。全班分成四組，每組十幾個人，站在大體老師兩側(cè)。老師會點出操作要點和注意事項，接著我們就開始操作。大家會輪流進(jìn)行，通過切割暴露后逐層去看肌肉和血管等部位。 就算課本是彩頁，也跟真正看到的人體結(jié)構(gòu)是不一樣的。這些認(rèn)知和技能，如果沒有“大體老師”，我們是無法獲得的。

本組文/本報記者 張小妹 彭小菲