互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正在不斷影響著各個行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也成為這兩年討論熱議的焦點(diǎn)。然而，由于醫(yī)療的特殊性、醫(yī)師技術(shù)主導(dǎo)性，不能簡單粗暴地以拿來主義的方式用別的行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)模式運(yùn)用到醫(yī)療中來，需要有深入了解國內(nèi)醫(yī)療的現(xiàn)狀和需求，讓互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療找到最好的契合方式。為此記者采訪了全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授。

在霍勇看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何發(fā)揮自身優(yōu)勢，與傳統(tǒng)醫(yī)療很好地契合發(fā)展，是多年來他們從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索性工作時所一直思考的?；粲卤硎?，分級診療制度在本輪中國醫(yī)改中列五大制度之首，國家對分級診療的推進(jìn)是重點(diǎn)關(guān)注的，常態(tài)化的有效互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式是助力分級診療切實(shí)落地的重要手段之一。近一兩年來，霍勇聯(lián)合國內(nèi)多名醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)創(chuàng)建了以心血管疾病為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，旨在通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更好地讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，幫助基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升，助力落實(shí)分級診療，形成有機(jī)的可復(fù)制的常態(tài)化機(jī)制和模式，使縣域醫(yī)院回歸縣域中心院的功能，普通病人留在基層，達(dá)到90%大病不出縣，疑難重癥病人到大醫(yī)院診治。平臺在醫(yī)教研管幾個方面幫助基層醫(yī)務(wù)工作者提升醫(yī)療技能，讓專業(yè)的醫(yī)療知識在基層普及，平臺從心血管科開始做起，目前已經(jīng)發(fā)展涵蓋了20多個?？崎T類，婦科、兒科等方面都有涉及，首先通過遠(yuǎn)程會診等方式，讓大專家真正幫助基層醫(yī)生更好地規(guī)范化診斷治療疑難重癥病人，而更多醫(yī)生們則可以在平臺上可以看到大專家的經(jīng)典病例查房的過程，通過這種教育的形式，達(dá)到醫(yī)療過程和學(xué)習(xí)過程的結(jié)合，互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢在這方面得到充分發(fā)揮。同時，平臺通過互聯(lián)網(wǎng)讓疑難復(fù)雜病歷的診治變得簡單。

“這種簡單客觀來講是有一定范圍的，我們將有規(guī)律可循的病歷總結(jié)出來，這些經(jīng)驗(yàn)可供其他醫(yī)生參考，從而更好地為病人提供診治。再如一般的會診，我們很難完全清楚的了解病人的情況和既往病史，而通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，病人自述主訴、病人與醫(yī)生的以及大專家與基層醫(yī)生在會診中的會話、錄像等資料都會被存儲下來，以及病人之間的健康信息、體檢信息等都可以經(jīng)過信息化技術(shù)處理，這些信息綜合后，醫(yī)生可以很容易看清一個病人某項(xiàng)指標(biāo)及其發(fā)展規(guī)律。”霍勇認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)放大了醫(yī)療的易讀性、探討性，方便醫(yī)生形成病例大數(shù)據(jù)，找出疾病規(guī)律，從而使診治更加規(guī)范和全面。

霍勇表示，在發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時，需要思考如何利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遠(yuǎn)程信息化等手段促進(jìn)醫(yī)療的發(fā)展，讓傳統(tǒng)醫(yī)療更為便捷化、覆蓋面更廣。在這個過程中，也會有一系列問題需要解決，要知道醫(yī)學(xué)的哪些方面是可以借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)去改進(jìn)的，而哪些方面是不合適的，這些方面需要有明確的界定。如在遠(yuǎn)程影像傳輸、電子病歷共享等方面，技術(shù)已經(jīng)成成熟，對于醫(yī)生的幫助也很大。但還有很多方面，如在具體的診斷、治療和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷等方面?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療目前還很難實(shí)現(xiàn)。診斷時，醫(yī)生直接面對病人和通過視頻遠(yuǎn)程問診病人效果是有不一樣的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目標(biāo)則是必須遵循醫(yī)療本質(zhì)，盡可能接近面對面現(xiàn)場狀態(tài)。

“所以，對此建立規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)化非常重要，國家要足部建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)，雖然目前衛(wèi)計委已經(jīng)就此出臺了一些管理標(biāo)準(zhǔn)，但我個人覺得這些規(guī)則還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠細(xì)致。互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療方面管理不僅僅是專業(yè)內(nèi)部，在不同科室之間都不一樣。要建立遠(yuǎn)程醫(yī)療影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)，如心電圖的傳輸，達(dá)到生命樣的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生才能夠分辨清楚而不至于影響真摯，這些方面國家都要建立相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)。目前已經(jīng)有一部分平臺已經(jīng)開始了深入的實(shí)踐和探索，這將是為國家建立相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提供很好的案例和基礎(chǔ)?！?/p>

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前景是霍勇所看好的，但他認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中需要注意幾個核心問題。首先，要認(rèn)識到，互聯(lián)網(wǎng)本身不會看病，但可以使醫(yī)療的效率提高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)還是醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該是規(guī)范醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、安全醫(yī)療的連接器和放大器，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)只是讓傳統(tǒng)醫(yī)療更好為患者服務(wù)的手段。其次，只有形成常態(tài)化的模式，而這個模式使得醫(yī)療核心相關(guān)的大醫(yī)院和基層醫(yī)院、大專家和基層醫(yī)生以及病人都認(rèn)可都滿意，才是成功的。

“傳統(tǒng)醫(yī)療模式在我們可預(yù)見的未來很難被顛覆，盡管可以預(yù)見移動互聯(lián)網(wǎng)以及人工智能的出現(xiàn)一定能為傳統(tǒng)的醫(yī)療提供非常大的創(chuàng)新。因?yàn)?，醫(yī)學(xué)在眾多自然科學(xué)門類中是目前發(fā)展最不完善的一門科學(xué)之一，人類現(xiàn)在對世界很多方面的了解要比對自己的了解多很多，在疾病的發(fā)病、診斷和診療過程中還有著太多的未知等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)是有規(guī)則規(guī)律的，但又不能簡單地以某些明確的規(guī)則去解決醫(yī)學(xué)上所有的問題，因?yàn)椴煌募膊☆愋汀⒉煌陌l(fā)病群體以及環(huán)境等因素都會在治療方案上產(chǎn)生差別，醫(yī)學(xué)中很多問題更多還是需要靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通等。這些是醫(yī)療的核心，也是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所不可能完全替代的。”

霍勇總結(jié)，要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和信息技術(shù)的優(yōu)勢，揚(yáng)長避短。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢更多在于其遠(yuǎn)程覆蓋作用，一些簡單疾病或者規(guī)律可循的復(fù)雜疾病適合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來做。要避免互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的短處，千萬不要認(rèn)為機(jī)器和信息技術(shù)可以替代醫(yī)生，技術(shù)可以幫助醫(yī)生更好地診斷，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的局限性讓其不能完全代替醫(yī)生思考。只有堅持醫(yī)療本質(zhì)為核心，信息技術(shù)去幫助醫(yī)療擴(kuò)大服務(wù)半徑、提升醫(yī)療效率，把規(guī)范醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療通過互聯(lián)網(wǎng)高效率而切實(shí)帶到基層，讓基層醫(yī)生在實(shí)踐中掌握，才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該的發(fā)展方向。