所有在京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參與改革

此次改革，所有在京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革，政府購買服務(wù)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參加。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任 方來英：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委所屬的醫(yī)院，醫(yī)科院所屬的醫(yī)院，中醫(yī)科學(xué)院所屬的醫(yī)院，包括解放軍、武警系統(tǒng)的醫(yī)院，這一次都同步參加我們的改革。

所有在京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消15%的藥品加成，實(shí)施零差率銷售，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。以三級(jí)醫(yī)院為例，普通門診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專家100元、急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)每床每天100元。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)

什么是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)呢？它跟醫(yī)生有什么關(guān)系呢？

北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任 方來英：我們要很明確，醫(yī)事它是醫(yī)院整體醫(yī)療活動(dòng)的一種成本補(bǔ)償，它不是醫(yī)生個(gè)人。因?yàn)獒t(yī)院一個(gè)醫(yī)生他在前臺(tái)完成一個(gè)服務(wù)的時(shí)候，他是需要許多支撐的，所以他是醫(yī)事不是醫(yī)師。我們醫(yī)事服務(wù)費(fèi)還有不同的差價(jià)，比如說我們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在社區(qū)的起步是20塊錢，個(gè)人1塊錢，醫(yī)保要報(bào)掉19塊錢，那么在一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院它的起步是50塊錢，醫(yī)保報(bào)40塊錢，個(gè)人要支付10塊錢，我們希望把我們的三甲醫(yī)院更多的去騰出來去解決我們疑難病癥，這就是一個(gè)系統(tǒng)性的考慮。

醫(yī)療價(jià)格升或降 要看技術(shù)含量

這次改革，與醫(yī)藥分開同步進(jìn)行的，是價(jià)格規(guī)范。改革選擇了435個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，以醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)程度為參考，調(diào)整價(jià)格，有升有降。

此次改革提高了中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。比如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等。

大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格下降

降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，比如頭部CT從180元降到135元，核磁從850元降到400~600元。

北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng) 倪鑫：假如說一個(gè)外傷病人來了，照了一個(gè)頭顱CT，但是CT照完以后我們要看很多頭顱里面的細(xì)致結(jié)構(gòu)，那么影像里面的后處理。比如說過去照片加后處理，需要一個(gè)520塊錢，而現(xiàn)在呢改革完以后，你只能收一份錢。那么這個(gè)錢收完以后，你就只能收到兩百多塊錢，像這種打包價(jià)就是降到50%了。

解放軍總醫(yī)院院長(zhǎng) 任國(guó)荃：確實(shí)是由于這個(gè)藥品加成取消，大型設(shè)備服務(wù)價(jià)格降低，那么肯定有些費(fèi)用收入肯定減少。但是通過突出醫(yī)院這個(gè)醫(yī)療特色方面，提高服務(wù)質(zhì)量，我們覺得可以，總體上是平衡的。

此次調(diào)價(jià)的435項(xiàng)多數(shù)可報(bào)銷

此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，除國(guó)家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任 方來英：以后還會(huì)隨著改革進(jìn)展，進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。它的本質(zhì)核心是希望減少那些不合理的過度醫(yī)療的出現(xiàn)。

門診患者醫(yī)療費(fèi)用總體有所下降

北京醫(yī)藥分開綜合改革，其實(shí)百姓最關(guān)注的還是能否降低價(jià)格，根據(jù)剛才這幾個(gè)醫(yī)院和北京市衛(wèi)計(jì)委的介紹，總體來說，對(duì)于以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，就醫(yī)費(fèi)用會(huì)下降。若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主，診療費(fèi)用會(huì)增加。門診患者醫(yī)療費(fèi)用總體會(huì)有所下降。

藥品陽光采購 價(jià)格信息全公開

明天（8日）北京醫(yī)藥分開綜合改革啟動(dòng)的同時(shí)，北京市政府搭建的網(wǎng)上藥品陽光采購平臺(tái)也同步亮相。目前，陽光采購平臺(tái)上有7000多種藥品，供北京市4000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)議價(jià)，按需采購。

據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委介紹，藥品陽光采購平臺(tái)將實(shí)現(xiàn)藥品采購價(jià)格下降8%，加上取消15%的藥品加成，這意味著，藥品價(jià)格總體預(yù)計(jì)下降20%。4月8日，醫(yī)藥分開綜合改革正式實(shí)施后，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心官網(wǎng)將向公眾開放藥品查詢功能，各級(jí)醫(yī)院、供應(yīng)商、市民都可以通過官網(wǎng)對(duì)價(jià)格進(jìn)行查詢。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任 方來英：建立了陽光平臺(tái)，一個(gè)是所有中標(biāo)企業(yè)，所有采購方，都可以在這個(gè)平臺(tái)上看到所有的成交記錄，這就為充分的競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造了一個(gè)公開的環(huán)境。我們這個(gè)采購，提出了一個(gè)零度的概念，也就是說一個(gè)企業(yè)，你的一個(gè)品種，當(dāng)你在外省市降價(jià)的時(shí)候，北京市場(chǎng)的價(jià)格要隨機(jī)而動(dòng)。