“掛號費沒了，出了‘醫(yī)師服務(wù)費’，這里外里價格還不是漲了嗎？”本市醫(yī)藥分開綜合改革政策實施已近半月，在醫(yī)院里，經(jīng)常可以聽到患者這樣議論。昨天，北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人接受采訪時就患者關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費存在的種種誤解進行了詳細解讀。

不是“醫(yī)師服務(wù)費”

“設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費是這次醫(yī)藥分開綜合改革中的一個創(chuàng)新。”市衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人表示，盡管自2012年起，本市已在5家市屬綜合醫(yī)院開展醫(yī)藥分開試點，但由于試點范圍較小，對于多數(shù)患者來說，醫(yī)事服務(wù)費還是一個新名詞。

這位負責(zé)人將醫(yī)事服務(wù)費解讀為“一是三不是”?！耙皇恰保雌鋵嵸|(zhì)是對醫(yī)療機構(gòu)運行成本的補償，具體而言，是對醫(yī)療服務(wù)、藥事服務(wù)及部分管理服務(wù)（如掛號管理）的成本補償?！叭皇恰?，首先，不是“醫(yī)師服務(wù)費”，醫(yī)事服務(wù)費包含了原來的診療費，即包含了醫(yī)師的技術(shù)勞務(wù)，但又不僅如此，還包括了藥事服務(wù)和部分管理服務(wù)；其次，不是對醫(yī)療機構(gòu)藥劑科和藥劑師技術(shù)勞務(wù)的否定，他們的技術(shù)勞務(wù)價值已包含在醫(yī)事服務(wù)費中；第三，不是掛號費變相漲價。

因此，醫(yī)事服務(wù)費補償?shù)某杀痉秶粌H是掛號等管理服務(wù)，而是包括了醫(yī)療服務(wù)、藥事服務(wù)。所以，拿醫(yī)事服務(wù)費與原來的掛號費、診療費簡單比較，認為是變相漲價，這種認識是不準(zhǔn)確的。

重在轉(zhuǎn)機制而非降費用

據(jù)記者了解，有患者認為，醫(yī)改后藥價是降了些，醫(yī)事服務(wù)費也沒少漲，里外里差不多。那么，取消藥品加成、掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，真的是換湯不換藥？

對此，該負責(zé)人表示，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，取消藥品加成、掛號費、診療費，是對公立醫(yī)院補償機制的重大改革。為了實現(xiàn)補償機制的平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，在過渡階段采取了“總量控制、費用平移”的原則測算設(shè)定費用標(biāo)準(zhǔn)，因此醫(yī)改新政實施后，患者醫(yī)藥費用總體上應(yīng)是平穩(wěn)的，或者說改革的當(dāng)期目標(biāo)并非降低醫(yī)藥費用，而是轉(zhuǎn)換機制。從醫(yī)改政策實施以來的監(jiān)測情況看，患者醫(yī)藥費用總體平穩(wěn)，說明前期測算工作比較精準(zhǔn)。“當(dāng)然，具體到每個病人，由于醫(yī)療服務(wù)、用藥范圍不同，其醫(yī)藥費用是有升有降的?！?/p>

醫(yī)事服務(wù)費定額報銷

對于個別患者關(guān)心的“醫(yī)事服務(wù)費報銷是否會占用門診報銷每年2萬的額度”問題，市人力社保局相關(guān)負責(zé)人表示，根據(jù)政策規(guī)定，門診醫(yī)事服務(wù)費實行定額報銷，不累計待遇。也就是說，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費不受起付線和封頂線的限制。

對于有很多外地患者擔(dān)心醫(yī)事服務(wù)費不能報銷的問題，市衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人表示，按照國家有關(guān)規(guī)定，基本醫(yī)療保險一般按照設(shè)區(qū)的市實行地區(qū)統(tǒng)籌，不同統(tǒng)籌地區(qū)制定并執(zhí)行各自的報銷政策。醫(yī)事服務(wù)費能不能納入醫(yī)保報銷范圍，關(guān)鍵在于對這一收費項如何認定。在北京，醫(yī)事服務(wù)費是基本醫(yī)療服務(wù)費用，因此納入了本市基本醫(yī)療保險支付范圍。在醫(yī)療收費票據(jù)使用管理方面，早在2013年8月，市財政局等幾家單位就印發(fā)了《關(guān)于實施〈醫(yī)療收費票據(jù)使用管理辦法〉有關(guān)事項的通知》，將“醫(yī)事服務(wù)費”記入“診察費”項目，其處理辦法同“診療費”。