北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 馬良坤

很多女性懷孕期間不敢吃藥、治療，害怕影響到胎兒，一旦牙疼了也不會(huì)去看醫(yī)生。但是千萬(wàn)不可輕視牙齒方面的問(wèn)題，臨床上就曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)孕婦牙齒感染不去治療，最后導(dǎo)致胸腔感染和敗血癥，嚴(yán)重危害到孩子和自己健康的事例。

與牙疼相比，不疼不癢的牙齦出血更不會(huì)引起孕媽媽的重視。在協(xié)和醫(yī)院的一個(gè)小規(guī)模調(diào)查中，70%的孕婦都有明顯牙齦出血癥狀，她們覺(jué)得牙齦出血肯定有點(diǎn)不正常，但一般都是先忍一下，生完再說(shuō)。

其實(shí)，牙齦出血通常是牙齦被周圍細(xì)菌感染而產(chǎn)生牙齦炎的一個(gè)信號(hào)。由于孕激素的變化，孕期牙齦炎癥狀會(huì)被放大，部分孕媽媽還會(huì)出現(xiàn)牙齦炎性增生，俗稱牙齦瘤。也有學(xué)者認(rèn)為，這是母體為了減少對(duì)胎兒的排斥，而自發(fā)降低免疫力。孕媽媽在這階段，牙齦對(duì)細(xì)菌的抵抗力也降低，更容易產(chǎn)生牙齦炎。

牙齦出血影響新生兒健康。孕期牙齦出血可能會(huì)影響新生兒的健康，必須引起重視。因?yàn)檠例l出血時(shí)，被感染的牙齦內(nèi)壁上會(huì)有一些小傷口，細(xì)菌或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有可能沿著這些傷口進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身反應(yīng)。牙周的感染可以表現(xiàn)得非常嚴(yán)重，有人計(jì)算過(guò)，如果一個(gè)人全口的牙都發(fā)生感染，其總面積相當(dāng)于一個(gè)巴掌大。

當(dāng)孕媽媽血液里面的細(xì)菌或毒素突破胎盤屏障，會(huì)引發(fā)免疫和炎癥反應(yīng)，給未出生的寶寶帶來(lái)壓力。50%以上的早產(chǎn)可能與感染有關(guān)。一旦早產(chǎn)會(huì)給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。而且，牙周的感染還與糖尿病互為危險(xiǎn)因素，所以值得警惕。

牙齦出血要及時(shí)看，孕期4~6個(gè)月更安全。通過(guò)各種方法保持牙齒干凈能夠顯著減少孕期牙齦出血。一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血應(yīng)及時(shí)去看牙醫(yī)。牙醫(yī)可以根據(jù)情況，給出盡量保守和舒適的治療方案。理論上，在懷孕的任何階段，如果有需要，都應(yīng)該及時(shí)看牙醫(yī)，其中懷孕第四個(gè)月到第六個(gè)月期間看牙相對(duì)更安全。

刷牙要刷牙斑菌。刷牙刷的不是食物殘?jiān)茄谰?。你使用牙線從牙縫中刮出來(lái)的淡黃色黏膩的東西就是牙菌斑，里面含有大量細(xì)菌，是導(dǎo)致牙齦感染的真兇。牙菌斑積聚的部位通常很難刷，如牙齒和牙齦交界的地方、牙縫、智齒的周圍。牙面上舌頭舔上去不太光滑的地方多半有牙菌斑。水流、抗生素和我們的免疫系統(tǒng)都沒(méi)辦法把這些牙菌斑徹底清除，只能通過(guò)機(jī)械清潔。

牙齦發(fā)炎時(shí)牙齦溝會(huì)加深，更容易堆積牙菌斑，發(fā)炎時(shí)刷牙不但會(huì)出血還不太舒服，很多人不敢刷，這就形成一個(gè)惡性循環(huán)，使牙齦炎癥越來(lái)越重。要打破這個(gè)循環(huán)，刷牙方法很重要。

“水平震顫拂刷法”是牙醫(yī)最多推薦的手動(dòng)刷牙方法，關(guān)鍵就是要使牙刷末端盡量深入到牙齦溝內(nèi)，然后輕輕沿著牙齦溝震顫5~10次。如果刷牙時(shí)牙齦完全沒(méi)有被碰到的感覺(jué)，那就刷得不到位。目前市場(chǎng)上還有很多電動(dòng)牙刷可供選擇。電動(dòng)牙刷自帶刷牙動(dòng)作，只需沿著牙面緩慢移動(dòng)就可以把牙刷干凈了。循證醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，左右旋轉(zhuǎn)的小圓頭電動(dòng)牙刷在清除牙菌斑和減少牙齦出血方面效果明顯。

只是刷牙還不夠，牙縫也需要清潔。工具主要有牙線、牙簽和牙縫刷。牙線每個(gè)人都可以用，而牙縫刷就一定要有牙縫才能用，而且應(yīng)根據(jù)牙縫的大小選用不同型號(hào)的牙縫刷。減少使用牙簽，降低對(duì)牙齦的傷害。

孕媽媽要選擇含氟牙膏。牙齦炎是牙菌斑導(dǎo)致的，所以應(yīng)該選用抑菌功效的牙膏。孕期容易惡心，刷牙減少，再加上胃酸反流、吃東西次數(shù)增加，患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)升高，所以也可以選擇含氟牙膏，不僅能提高牙齒本身的抗酸能力，還能防齲齒。含氟牙膏大規(guī)模應(yīng)用已經(jīng)有60多年，被證實(shí)是安全有效的，孕媽媽可以放心使用。