醫(yī)保制度統(tǒng)一

“最多跑一次”方便就醫(yī)

作為浙江全民醫(yī)保制度建設(shè)試點(diǎn)，麗水市目前正研究制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，擬對(duì)現(xiàn)行各種醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行整合完善，建立一個(gè)覆蓋不同群體、全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)了解，如果這一制度順利出臺(tái)，麗水基本醫(yī)療保障將基本實(shí)現(xiàn)從“人人享有”到“人人公平地享有”。

相比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，我省職工醫(yī)保制度碎片化更加嚴(yán)重。今年，我省將形成全省相對(duì)統(tǒng)一的職工醫(yī)保制度框架和政策標(biāo)準(zhǔn)，制定出臺(tái)推進(jìn)全省基本醫(yī)保制度統(tǒng)一的指導(dǎo)意見(jiàn)。通過(guò)頂層設(shè)計(jì)，逐步消除區(qū)域之間、人群之間醫(yī)保待遇差距。

截至今年3月底，浙江已正式接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，開(kāi)通省本級(jí)、義烏兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，省腫瘤醫(yī)院等成為首批納入全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，已經(jīng)與江蘇、吉林、海南、新疆等省區(qū)實(shí)質(zhì)性開(kāi)展跨省異地就醫(yī)結(jié)算。

根據(jù)方案，浙江將建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理制度。到年中，各統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)通異地安置人員住院費(fèi)用跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。到年底，符合規(guī)定轉(zhuǎn)診人員住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。同時(shí)，各地將按照“最多跑一次”改革的要求，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)。

完善大病保險(xiǎn)制度

減輕大病患者負(fù)擔(dān)

衢州市柯城區(qū)的陶老伯因?yàn)轭净挤腔羝娼鹆馨土觯ㄒ环N惡性腫瘤），去年住院費(fèi)用將近32萬(wàn)元，其中，醫(yī)保報(bào)銷14.6萬(wàn)元，大病醫(yī)保報(bào)銷9.7萬(wàn)元，極大地減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2016年，浙江大病保險(xiǎn)基金收入18.8億元，支出15.8億元。包括陶老伯在內(nèi)，全省大病保險(xiǎn)受益人數(shù)達(dá)28.5萬(wàn)人。據(jù)悉，大病患者負(fù)擔(dān)重的主因是部分治療必需的特殊藥品沒(méi)有納入醫(yī)保。因此，浙江今年計(jì)劃醫(yī)保再新增部分特殊藥品，進(jìn)一步減輕大病患者經(jīng)濟(jì)壓力。

記者從省人力社保廳了解到，我省目前正研究如何進(jìn)一步降低困難群體大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，研究減免特困群體大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以及如何進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)最低支付比例等相關(guān)政策，最大限度避免出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

根據(jù)方案，浙江今年還準(zhǔn)備召開(kāi)政保合作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，完善大病保險(xiǎn)招投標(biāo)指引，規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。在政保合作方面，衢州創(chuàng)新性地采用了共保體合作的形式，通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)確定了太平洋人壽保險(xiǎn)、人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)3家商業(yè)保險(xiǎn)公司共同承保全市大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)辦資源集聚共享、基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)可控、為民服務(wù)長(zhǎng)期可持續(xù)的目標(biāo)。

值得一提的是，今年是省政府要求完成大病保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的最后一年，目前，湖州、衢州、麗水3個(gè)市的大病保險(xiǎn)已經(jīng)完成市級(jí)統(tǒng)籌，基金實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)收統(tǒng)支，但其他個(gè)別地方行動(dòng)遲緩。年底前，省里將對(duì)此開(kāi)展專項(xiàng)督察。