按照全面推開公立醫(yī)院綜合改革的通知，國內各級各類公立醫(yī)院將于今年9月底前全部取消藥品加成。《經濟參考報》記者在已經取消藥品加成的福建、湖南、四川等省采訪發(fā)現，群眾就醫(yī)負擔普遍減輕，但一些地方由于改革“單兵突進”，也出現了配套補償舉措不到位導致公立醫(yī)院“自掏腰包”填缺口、取消藥品加成導致低價藥“招標死”等現象。

藥品零加成紅利漸顯

隨著一些省份公立醫(yī)院藥品取消加成，進行零差率銷售，“以藥補醫(yī)”情況正逐漸改變，給群眾真正帶來了實惠，避免了“因病返貧”。

去年12月20日起，四川開始實施城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策。成都新都區(qū)龍橋鎮(zhèn)49歲村民莊云說：“不久前我父親因患有早期結腸癌，到一家大醫(yī)院住院做了手術，花了3.8萬元手術費。然后轉送到新都區(qū)第二人民醫(yī)院住院康復治療，預交了1000元的治療費，住院10多天后護士送來了清單，我一開始還不太敢看，覺得肯定要花好幾千，打開一開，全部住院自費費用只有300多元！”

福建患者徐先生因慢性乙肝需要常年服藥。他給《經濟參考報》記者算了一筆賬：“治療乙肝的藥物拉米夫定一盒有14片，過去是54元，現在只要38.5元，對我們慢性病患者來說，一個月就能少花幾百元，‘減負’效果特別明顯?！?/p>

“藥品加成是上世紀80年代開始對公立醫(yī)院的一種補償政策，在市場經濟條件下逐步演變成以藥補醫(yī)機制，使公立醫(yī)院偏離了公益性軌道，導致了藥品價格虛高，推動了醫(yī)藥費用不合理上漲?！背啥坚t(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑科主任袁明勇說。

福建省政府副秘書長賴碧濤說，福建三明從2013年“試水”破解 “以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，并同步建立了補償新機制，通過提高醫(yī)療服務價格等多個渠道，補償取消藥品加成減少的收入，有效控制了醫(yī)療費用不合理增長，降低了患者醫(yī)藥費用負擔。2015年開始，福建全省在全國率先推開公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。

福建省衛(wèi)計委主任朱淑芳說，2016年福建全省公立醫(yī)院藥品耗材占比同比下降4.64個百分點，體現醫(yī)務人員技術與勞務價值的診察護理手術治療等醫(yī)療服務收入占比同比提高2.51%。

今年4月8號，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布，3600多家醫(yī)療機構圍繞“醫(yī)藥分開、規(guī)范基本醫(yī)療服務項目、實施藥品陽光采購”三個方面進行改革，徹底告別以藥養(yǎng)醫(yī)，實現補償機制的“大換血”。改革后，藥品費用和藥費占比雙下降，醫(yī)療服務和費用變化符合改革預期。

數據顯示，從4月8日至5月5日，北京三級醫(yī)院門急診次均藥費與今年3月相比減少9.6％；住院例均費用減少4.1％；住院例均藥費減少17.7％。二級醫(yī)院門急診次均藥費減少14.8％；住院例均費用減少14.1％，住院例均藥費減少24.0％。