廣東讀者丁先生問(wèn)：我今年63歲，高血壓好多年了，吃藥控制得還行。最近體檢發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊，請(qǐng)問(wèn)需要吃藥嗎？

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任程康林解答：頸動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)向大腦前部供血，頸動(dòng)脈若形成斑塊，斑塊大小達(dá)到一定程度后，可能造成大腦前部供血不足，誘發(fā)腦梗。不過(guò)，并不是一發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃藥。臨床上一般以斑塊致頸動(dòng)脈狹窄50%為界限，超過(guò)50%可能會(huì)引起腦供血不足的相關(guān)臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即啟動(dòng)他汀+阿司匹林治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2毫摩爾/升以下，最好能小于1.8毫摩爾/升。狹窄程度小于50%的病人，是否用藥需要評(píng)估以下心血管病危險(xiǎn)因素：1. 50歲以上男性或絕經(jīng)后女性；2. 高血壓；3. 糖尿?。?. 高膽固醇血癥；5. 肥胖；6. 吸煙；7. 早發(fā)心血管病家族史。若存在3種或以上危險(xiǎn)因素，應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林。丁先生年齡超過(guò)了50歲，有高血壓，如果還有其他任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，即使頸動(dòng)脈狹窄不足50%，也應(yīng)立即開始藥物治療。

此外，全身的動(dòng)脈是相通的，都是同一套管路系統(tǒng)，如果頸動(dòng)脈發(fā)生了明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，那么提示身體的其他動(dòng)脈亦有可能出現(xiàn)問(wèn)題，比如顱內(nèi)動(dòng)脈硬化、冠心病等。因此，頸動(dòng)脈斑塊的形成，提示您需要更加關(guān)注血管健康。頸動(dòng)脈斑塊的形成是眾多危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，主要包括年齡、吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史等。除了藥物治療，還應(yīng)對(duì)這些因素進(jìn)行干預(yù)。年齡與遺傳因素?zé)o法改變，但可改善生活方式，如合理飲食，戒煙，減肥，控制血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，并積極治療心血管疾病。（簡(jiǎn)文楊整理）