“醫(yī)療費總額9927.9元，本次報銷總額9255.83元，個人自費總額672.07元?！苯衲?月，家住海南陵水黎族自治縣的鄭先剛突發(fā)高血壓被送入陵水縣人民醫(yī)院。住院9天后，病癥有所緩解，在結(jié)算住院費用時，他收到了上面這張明細單。“住院費降下去了，我們老百姓的看病負擔更輕了?！?/p>

鄭先剛是陵水縣醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動綜合改革的受益者之一。

其實，不只是花費少了，群眾還明顯感受到就醫(yī)條件好了，報銷也更方便了。“三醫(yī)聯(lián)動”成效初現(xiàn)，群眾有了實實在在的獲得感。

名醫(yī)名家請進來

“提升縣域醫(yī)療服務能力，讓群眾共享改革成果，是我們2016年初啟動‘三醫(yī)聯(lián)動’改革的重要目標?！绷晁h衛(wèi)計委主任黃國經(jīng)說。

但是，僅僅依靠縣域醫(yī)院自身力量，醫(yī)療服務能力短期內(nèi)很難有大的提升。在此情況下，陵水將目光瞄準縣域外高水平醫(yī)療院校，積極引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

去年7月，陵水與河北醫(yī)科大學簽署合作協(xié)議，商定由河北醫(yī)科大學對口幫扶陵水縣人民醫(yī)院。合作啟動后，河北醫(yī)科大學派出5所直屬醫(yī)院高水平專家駐點陵水開展醫(yī)療服務。一年多來，在校方專家的幫扶下，陵水縣人民醫(yī)院成功診治多例疑難雜癥。截至今年7月，共完成260臺手術，診療門診患者2529人次，并開展多項新技術。

今年，一位患者由于交通事故導致踝關節(jié)骨折，準備轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，得知縣醫(yī)院有骨科微創(chuàng)手術的醫(yī)療專家和設備條件后，決定在該院實施手術。最終，在河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院院長張澤英主刀帶領下，醫(yī)院首次成功應用骨科微創(chuàng)技術為患者進行了治療。

不只與河北醫(yī)科大學合作，陵水縣還先后與海南省醫(yī)院、海南省中醫(yī)院等單位建立幫扶關系，借力高水平專家提升醫(yī)療服務能力，讓群眾就醫(yī)更加方便。在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，陵水群眾選擇在本縣就醫(yī)的患者越來越多。據(jù)統(tǒng)計，陵水縣3家公立醫(yī)院的總診療量由2015年的45.15萬人次增長到2016年的55.36萬人次，增長率22.61%。

看病報銷比例超九成

黃某，醫(yī)療費總額8274.72元，個人自費總額933.61元；藍某，醫(yī)療費總額6658.90元，個人自費總額709.46元；馬某，醫(yī)療費總額4941.12元，個人自費總額222.95元。這是近日記者在陵水縣人民醫(yī)院看到的幾張醫(yī)療費用結(jié)算單上的數(shù)字，每張報銷比例都在90%左右，患者只需支付很少一部分。

黃國經(jīng)介紹，“三醫(yī)聯(lián)動”改革中，陵水多措并舉降低醫(yī)療費用，切實減輕了群眾看病負擔。

加大財政支持。2016年，縣財政向縣醫(yī)院撥款3519萬元，比2015年增長11.93%；

實行藥品帶量采購。在藥品采購上，除按國家有關規(guī)定掛網(wǎng)采購、定點采購外，陵水還與三亞、儋州等市縣組成采購聯(lián)合體，實施帶量采購，進一步降低藥價，讓利患者；

推進限費治療、按病種付費等支付方式改革；

調(diào)整醫(yī)保支付政策，實施大病保險，確保群眾受益水平穩(wěn)步提升……

在縣人民醫(yī)院，記者見到陵水縣文羅鎮(zhèn)三角威村村民董秀民，她患腦血栓已有十多年，但因為家庭經(jīng)濟困難一直沒根治。病情發(fā)作厲害時就住幾天院，減輕一點后就趕緊出院。前段時間，她聽別人說，像她這樣的慢性病患者符合醫(yī)保政策，花費可以全部報銷，這讓她看到了治愈的希望?！斑@次我一定要完全治好再出院?！倍忝裾f。

報銷醫(yī)藥費不再跑腿

“三醫(yī)聯(lián)動”改革前，陵水群眾看病報銷要重復提交各種材料，報銷周期少則4個月，多則半年?！耙郧皥箐N住院醫(yī)藥費要跑好幾個部門，很多環(huán)節(jié)自己也搞不明白?！绷晁h椰林鎮(zhèn)聯(lián)豐村村民王岸魯說，“要跑完所有的報銷流程可是件麻煩事”。

經(jīng)多個部門通力協(xié)作，今年5月26日，“一站式”報銷平臺在陵水縣人民醫(yī)院上線運行。隨后，縣中醫(yī)院、婦幼保健院也上線該平臺。

“一站式”報銷平臺匯集了縣社保局、民政局、衛(wèi)計委、縣醫(yī)院等單位的信息，報銷內(nèi)容除基本醫(yī)療保險外，還包括城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助、慈善會重大疾病醫(yī)療救助等。通過該平臺，患者可以在醫(yī)院直接報銷，只需支付自費款項即可，大大節(jié)省了報銷時間。

群眾方便的背后，是政府對結(jié)算報銷事項的強力整合。在“三醫(yī)聯(lián)動”改革中，陵水縣把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，實施了“七統(tǒng)一”，統(tǒng)一經(jīng)辦機構、統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金統(tǒng)籌、統(tǒng)一基金管理與分配、統(tǒng)一保障政策待遇、統(tǒng)一結(jié)算支付管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。這些“統(tǒng)一”，麻煩的是政府，方便的是群眾。

目前，縣醫(yī)保信息平臺運行順暢。2016年陵水縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人數(shù)31.94萬人，人均籌資540元，共籌資1.73億元，補償支出1.48億元，群眾補償水平進一步提高。

《 人民日報 》（ 2017年10月26日 13 版）