天干物燥的冬季，寒流不時(shí)地侵襲著全國的大部分地區(qū)。天氣一冷，咳嗽就和孩子們較上了勁。學(xué)校的孩子咳嗽、幼兒園的孩子咳嗽、老大咳嗽、老二咳嗽……孩子、家長、醫(yī)生，總是和咳嗽糾纏不清。

冬季是兒科醫(yī)生們與咳嗽作戰(zhàn)的主戰(zhàn)場，對(duì)于有著豐富經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生而言，無論什么類型的咳嗽，他們都是有辦法應(yīng)對(duì)的，但面對(duì)不少粗心又無知的家長，他們還是有一些話要說。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任陳英在接受中國婦女報(bào)、中國女網(wǎng)記者采訪時(shí)指出，有些孩子一到冬天就沒完沒了的咳，是和家長錯(cuò)誤的做法有著直接的關(guān)系，其實(shí)如果觀念正確應(yīng)對(duì)得當(dāng)，很多咳嗽是完全可以避免的。

孩子總咳嗽，有時(shí)是家長的錯(cuò)

陳英說，孩子現(xiàn)在是動(dòng)不動(dòng)就病，一病就咳嗽，孩子為什么這么嬌氣？這很大程度上是家長造成的。不信就對(duì)照以下常出現(xiàn)的錯(cuò)誤做法，看看作為家長的您能認(rèn)領(lǐng)幾個(gè)？

天冷，舍不得讓孩子戶外運(yùn)動(dòng)。天氣一天天變冷，在很多成年人的觀念里，適應(yīng)季節(jié)變換的方法就是躲避。天一冷，就少出門甚至不出門了，總怕孩子凍著。出門進(jìn)車，下車進(jìn)屋，沒有戶外的活動(dòng)，養(yǎng)孩子基本等同于在溫室養(yǎng)花，溫室的花有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)會(huì)好嗎？

孩子也不可能每天在家待著，但長時(shí)間在家一出門就非常容易生病，生病后只能在家蜷縮，好了也不敢出去。哪一天因?yàn)樾枰獞?yīng)酬必須出門，回來又生病。孩子的一個(gè)個(gè)冬天就是在這樣反復(fù)的生病中度過的。

咳嗽一好就折騰?，F(xiàn)在有越來越多的家長在觀念上發(fā)生著巨大的變化，讓孩子吃飽、穿暖只能算是最基本的要求，咱孩子生長在這么好的年代，生活不能太平淡，折騰才有意思。仿佛不帶著孩子走南闖北地玩兒、不帶著孩子滿世界地吃喝，就是沒帶孩子見夠世面，就是對(duì)不起孩子。但折騰可以，孩子得給力，如果孩子折騰完就病，一折騰就咳嗽，那就得少折騰。尤其是咳嗽剛好就讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，這也是造成咳嗽反復(fù)的原因之一。

咳喘還沒治好總是著急停藥。家長總是帶著咳喘的孩子到處找專家看，這些咳喘的孩子包括過敏性咳嗽的、喘息性氣管炎的、哮喘的?？却幕純和憩F(xiàn)為易咳、難好，咳得嚴(yán)重。這些患兒家長的心路歷程常常是這樣的：孩子咳喘發(fā)作——霧化——咳喘很快緩解——擔(dān)心霧化副作用趕快停掉霧化——?jiǎng)偼Ｋ?~3天又開始咳喘——再就診再霧化，反復(fù)循環(huán)，咳嗽喘始終遷延。

對(duì)于這種因急于停藥而造成咳嗽久治不愈的患兒，陳英主任深感痛心。她說，針對(duì)咳喘患兒進(jìn)行霧化治療2~3月是很普遍的治療時(shí)間，有時(shí)需要在咳嗽癥狀完全緩解后再繼續(xù)霧化治療一段時(shí)間。如果咳嗽一緩解就停藥，容易造成咳嗽反復(fù)不愈，這樣咳嗽遷延的時(shí)間會(huì)更長，霧化吸入的藥物反而更多。

如果您的孩子診斷為過敏性咳嗽或喘息性支氣管炎或哮喘，往往需要比較長時(shí)間的霧化吸入治療。有的家長說，都吸一星期了，夠長的了！但是不是夠長、夠量，家長說了不算，咳喘的患兒一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥、停藥。

對(duì)于那些不太適應(yīng)冬季戶外運(yùn)動(dòng)的孩子，陳英給出的建議是：趁天氣還不是特別冷的時(shí)候，每天帶孩子戶外運(yùn)動(dòng)，適應(yīng)逐漸變冷的天氣，通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，這才是減少秋冬咳嗽最根本的方法。

陳英建議家長，在孩子咳嗽剛恢復(fù)的時(shí)候，運(yùn)動(dòng)量也要循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)。訓(xùn)練性的運(yùn)動(dòng)比如游泳、跑步、滑雪、滑冰都要等咳嗽痊愈再進(jìn)行，有的比賽該放棄就要放棄。

帶孩子看咳嗽，家長要記住幾個(gè)數(shù)據(jù)

陳英主任告訴記者，面對(duì)久咳不愈的患兒，醫(yī)生最需要家長能夠清晰、準(zhǔn)確地陳述病史。所以請(qǐng)家長在帶孩子就診前清理下思路，以便給醫(yī)生提供幾個(gè)數(shù)據(jù)。

1. 咳嗽多久了？在門診中經(jīng)常遇到反復(fù)咳嗽的孩子，當(dāng)醫(yī)生問咳嗽多久了，常?；卮穑嚎刹欢塘耍僮穯柧驼f咳嗽1~2個(gè)月了。有的家長愿意把病程說得比較長，覺得這樣可以引起醫(yī)生重視。

需要家長注意的是：在陳述孩子咳嗽多久時(shí)家長一定要清楚地告訴醫(yī)生：1、2個(gè)月的咳嗽是每天都咳嗽，還是咳嗽5~6天，停1~2周又咳嗽4~5天。如果確實(shí)是每天都咳嗽持續(xù)1~2個(gè)月，醫(yī)生會(huì)考慮過敏性咳嗽或者其他一些比較嚴(yán)重的或特殊的疾病，而如果是間斷性的咳嗽，則是反復(fù)呼吸道感染的概率比較大。

家長提供的病史非常重要，尤其當(dāng)醫(yī)生給孩子檢查完支氣管、肺里聽不到什么異常時(shí)，醫(yī)生的診斷很大程度上要根據(jù)病史。如果家長有意識(shí)地把病情描述嚴(yán)重病程說得長，醫(yī)生就會(huì)按比較重的疾病給予用藥。

2. 咳嗽有什么特征？需要比較清晰的描述或回答醫(yī)生：咳嗽是白天嚴(yán)重還是夜間嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)后是否咳嗽加重，是否每次咳嗽都是2~3個(gè)星期才好，而不是1個(gè)星期就痊愈。是否服用了抗生素，服用后是否好轉(zhuǎn)。這些病史對(duì)疾病的診斷都非常有價(jià)值。

咳嗽總是不好，別忘記尋找過敏原

當(dāng)不知什么原因，孩子沒發(fā)燒沒流鼻涕突然狂咳不止，或者咳嗽2~3星期了，抗生素也吃了，霧化也做了，但咳嗽就是好得很慢，這些情況，請(qǐng)家長一定努力找一找潛在的過敏原。

陳英主任說，她在門診常反復(fù)追問有上述情況的孩子家長，孩子去哪玩了？接觸什么了？吃了什么？生活環(huán)境中這幾天有什么變更的因素？

家長常常非常肯定地說：沒有！什么都沒變，什么新的都沒吃。這時(shí)她就會(huì)鍥而不舍地追問：想一想，再想一想。也怪了，在陳醫(yī)生的一再追問下，經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)導(dǎo)致孩子咳嗽的過敏因素。

下面把最近比較常見的引起過敏的因素給大家做個(gè)總結(jié)：

更換的被褥、棉服。天氣寒冷，大家開始蓋棉被、穿棉服了。門診中遇到換了鴨絨被就開始咳嗽的，也有換了新的棉服，甚至是媽媽、阿姨換了新的羽絨服孩子就開始沒完沒了咳嗽的。

還有一個(gè)小寶寶，臉上起了很多濕疹，把輔食都停了，也涂藥了，就是不好轉(zhuǎn)，追問后發(fā)現(xiàn)最近換了一個(gè)新的床單。

舉這些例子不是說不能用鴨絨被、羽絨服，不能換新床單，而是說如果孩子的咳嗽與更換這些衣物等有很強(qiáng)的時(shí)間關(guān)聯(lián)性，而且突然咳嗽非常劇烈，治療后遷延不好，就要考慮這些物品可能是導(dǎo)致過敏的因素?？梢栽囍鼡Q掉，如果咳嗽或過敏情況明顯緩解，當(dāng)就不建議使用了。

新的寵物、花卉。即使冬天，仍然有很多家庭訂花，如果最近有訂花，或新養(yǎng)了貓狗、鳥、鼠都應(yīng)該想到其和咳嗽的相關(guān)性。

新開的空調(diào)。冬天有的家庭是自采暖，開空調(diào)的時(shí)候，要考慮有沒有清洗濾網(wǎng)以及出風(fēng)口是否擦拭干凈。

加濕器。北方的冬天非常干燥，很多家庭這時(shí)開始使用加濕器，但令家長們想不到的是，孩子的咳嗽甚至咳喘問題，可能就是加濕器在作祟。陳英主任指出，問題一般出在以下幾方面，需要家長特別重視。

1. 使用前沒有更換濾網(wǎng)。有些有濾網(wǎng)的加濕器，經(jīng)過一夏天的放置，不僅落塵土，而且如果收納前沒有很好清潔，還可能滋生霉菌。冬天再次使用，如果不更換濾網(wǎng)，那么噴出來的就不是水霧，而是粉塵、霉菌這些非常容易導(dǎo)致過敏的物質(zhì)了。

2. 加自來水。自來水中含有鈣、鎂離子以及漂白粉等物質(zhì)，通過加濕器后會(huì)有一部分隨水霧噴出，在第二天會(huì)在加濕器所放置的桌面或地面上看到很多白粉。這些細(xì)小的顆粒物彌漫在噴霧中時(shí)非常容易造成過敏，引起孩子咳嗽。

陳英主任建議使用純凈水或者蒸餾水加濕。也不建議放一次水用很多天，最好每天換水。

3. 加濕器離孩子太近。加濕器如果放在離孩子特別近的床頭，也可能造成過敏。加濕器離寶寶過近，霧化的水分子直接進(jìn)入寶寶的呼吸道，氣道敏感的孩子可能不耐受，引起咳嗽。

陳英主任說，她在門診中曾遇到一個(gè)使用純凈水加濕器導(dǎo)致暴喘的孩子。孩子本身是哮喘患兒，一直控制良好，家里新購置了加濕器，媽媽怕孩子過敏很小心地用了純凈水。但加濕器出霧量很大，又放在孩子旁邊，很快孩子就喘了起來，而且非常嚴(yán)重。

她說，這種情況在臨床中并不少見，如果孩子是過敏體質(zhì)，建議加濕器要放在離孩子遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方。

4、 干冷的空氣。除了上述因素，寒冷有時(shí)也會(huì)成為過敏因素。如果孩子有氣道敏感，出門時(shí)可以帶一個(gè)小口罩，戴3~5分鐘再摘下來，這樣可以減少干冷空氣對(duì)孩子呼吸道的直接刺激，減少咳嗽的發(fā)生以及加重。平時(shí)可以讓孩子用冷水洗臉，適應(yīng)寒冷。(王凱)