北京同仁醫(yī)院 黃匯慧

　　秋天一到，周圍過敏的人明顯多了，噴嚏聲不斷。有人納悶：“我原來不過敏啊，怎么現(xiàn)在身體這么嬌氣？”人為什么會過敏，怎么治？

　　10月9日-10日，由北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科和北京市耳鼻咽喉科研究所主辦的“2015同仁國際鼻科學(xué)論壇”在京舉行，聚焦以過敏性鼻炎為代表的慢性鼻腔炎性疾病。論壇匯集了國際鼻科學(xué)和過敏科學(xué)領(lǐng)域最頂尖的學(xué)術(shù)精英，如中國工程院院士韓德民教授、候任國際鼻科感染與過敏反應(yīng)學(xué)會主席張羅教授以及德國國家科學(xué)院院士、瑞士國家哮喘研究所所長、全球最頂級的過敏科學(xué)雜志編委等。

　　上千過敏原引發(fā)數(shù)十種疾病

　　有的人接觸花粉會不停地打噴嚏，有的人吃了野菜皮膚會發(fā)紅發(fā)癢，有的人用了某種面膜臉上會起皮疹，有的人甚至?xí)駮裉栆策^敏……

　　過敏又稱“變態(tài)反應(yīng)”，是身體受一種或多種物質(zhì)（也稱過敏原）刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂。過敏原有上千種，主要分為幾大類：花粉、吸入性過敏原（如塵螨、動物毛等）、食入性過敏原（如海鮮、奶制品等）、接觸性過敏原（如染發(fā)劑、化妝品等）和注入性過敏原（如蚊蟲叮咬等）。

　　世界衛(wèi)生組織將過敏性疾病、腫瘤、心腦血管病、糖尿病列為四大多發(fā)常見疑難病。過敏引發(fā)的疾病高達(dá)幾十種，主要分為三大類：皮膚類、過敏性鼻炎和哮喘。過敏性疾病在發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率比發(fā)展中國家高，歐美的發(fā)病率達(dá)50%-60%，我國的發(fā)病率每年正以20%-30%的速度遞增。

　　北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師王成碩說，過敏性鼻炎是最常見的上呼吸道慢性炎癥性疾病，我國發(fā)病人口超1.4億，且有逐年上升趨勢。該病主要臨床表現(xiàn)為接觸過敏原后出現(xiàn)的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻堵等癥狀，嚴(yán)重者會同時(shí)伴發(fā)哮喘和皮膚蕁麻疹等多器官疾病?；颊咝栝L期用藥以控制癥狀，苦不堪言。

　　目前，過敏性鼻炎依據(jù)其過敏原的不同，可分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎。前者主要是指對塵螨、真菌等常年存在的過敏原過敏導(dǎo)致的全年持續(xù)癥狀；后者指的是對季節(jié)性過敏原如樹木及雜草花粉過敏引發(fā)的階段性過敏癥狀。前者全年發(fā)病但癥狀較輕，后者只在花粉季節(jié)發(fā)病但病情較重。我國北方地區(qū)是秋季花粉過敏的“重災(zāi)區(qū)”，主要的致敏花粉為蒿、葎草、藜科、大豚草四大類雜草花粉，其中蒿屬花粉最多。每年“立秋”以后，過敏的患者明顯增多，以北京同仁醫(yī)院為例：平時(shí)過敏性鼻炎日門診量為150人，而每年8月-10月日門診量可達(dá)300人以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有1.5億人患有哮喘，其中50%以上的成人及80%的兒童由過敏因素誘發(fā)。

　　現(xiàn)代生活環(huán)境易讓人“敏感”

　　國內(nèi)外的流行病學(xué)資料表明，有三分之一以上的人在一生中曾罹患過過敏性疾病。過敏的原因究竟有哪些？

　　1、 過敏體質(zhì)具有遺傳性。如果媽媽是過敏性體質(zhì)，孩子有50%的可能性也是過敏性體質(zhì)；如果爸爸是，則孩子有30%的可能性；如果父母都是，則孩子屬過敏性體質(zhì)的可能性在70%以上。

　　2、 衣食住行都可能引發(fā)過敏。90%的食物過敏是由牛奶、大豆、雞蛋、小麥、花生、堅(jiān)果、魚蝦和貝類造成，食品調(diào)味、防腐、保鮮、著色等化學(xué)制劑也是引起過敏的危險(xiǎn)物質(zhì)；居室裝飾中使用的油漆、壁紙以及我們穿的化纖衣服等，都可能引發(fā)過敏；還有，生活總是充滿著“新”，新電器、新化妝品、新食物，即便是自然物種如花草樹木，也在人為的干擾下產(chǎn)生了不少新品種，致人過敏的花粉種類相應(yīng)在增加；出行范圍的擴(kuò)大，勢必加大了人們接觸過敏原的機(jī)會。

　　3、 過敏是個(gè)“富貴病”。過敏性疾病的發(fā)病，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)高于發(fā)展中國家和地區(qū)，城市高于鄉(xiāng)村；農(nóng)村孩子較城里孩子少患過敏性疾?。桓咝诫A層或?qū)I(yè)人士的子女較低薪階層的子女更易患過敏性疾病。這個(gè)可能與“衛(wèi)生假說”有關(guān)：即當(dāng)人處于過于干凈的環(huán)境時(shí)，免疫系統(tǒng)會對正常的物質(zhì)產(chǎn)生不應(yīng)該的反應(yīng)，導(dǎo)致過敏的發(fā)生率上升。

　　4、 環(huán)境污染。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，即使在健康人群中也會有70%的人在持續(xù)霧霾天氣出現(xiàn)鼻堵、鼻干、流涕及涕倒流等癥狀，空氣污染已成為導(dǎo)致鼻腔疾病的重大致病因素。

　　5、 防范疾病的意識提高。以前，人們對過敏這種病不很清楚，常當(dāng)感冒來治?，F(xiàn)在，很多人會主動去醫(yī)院看過敏。

　　6、 壓力大。精神狀態(tài)高度緊張也是誘發(fā)過敏性疾病的原因，睡眠不好、亞健康還易造成免疫系統(tǒng)失衡。

　　7、 藥物性過敏。由青霉素、磺胺劑等引起的藥物過敏，一般不是由量決定，不管用藥多少都有可能對特定藥物過敏。

　　過敏是不是“不治之癥”？

　　不少過敏的人都有體會：抗過敏藥老吃就不怎么管用了，過敏難道真治不好？

　　過敏性鼻炎的治療體系包括：1、避免接觸過敏原，這既是預(yù)防又是治療手段；2、規(guī)范的藥物治療，主要有鼻噴激素治療和口服抗組胺類藥物治療；3、有針對性的脫敏治療，即通過間斷皮下注射或口服過敏原的方式，逐漸增加劑量，從而使過敏患者免疫狀態(tài)得以改變，產(chǎn)生對過敏原的耐受。經(jīng)過2-3年的脫敏治療后，即使中止治療，療效仍能持續(xù)數(shù)年以上。因此，脫敏治療亦稱“免疫治療”，是過敏性鼻炎治療體系中的最高形式。

　　王成碩主任醫(yī)師說，過敏反應(yīng)科學(xué)是一門交叉學(xué)科，它的發(fā)病部位涉及呼吸系統(tǒng)、皮膚、消化系統(tǒng)、眼部甚至脈管系統(tǒng)等，需要不同專業(yè)的醫(yī)生密切合作、聯(lián)合治療。同仁醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科下屬的過敏性鼻炎診療中心，推出多學(xué)科聯(lián)合門診，有耳鼻喉科、兒科、呼吸科醫(yī)生、中醫(yī)科醫(yī)生同時(shí)出診，一個(gè)患者可依據(jù)需要在不同醫(yī)生間直接轉(zhuǎn)診，減少藥物重復(fù)、過量使用。王成碩主任醫(yī)師提醒說，患者別只關(guān)心癥狀的緩解，忽視針對其根本病因的治療；不要因恐懼激素而擅自停藥，更不要相信所謂的“偏方”導(dǎo)致誤診誤治。

　　北京同仁醫(yī)院針灸科陳陸泉大夫說，鼻炎是一個(gè)全球性的健康問題，近5億人受到困擾，每年以20%的速率增長。他介紹說，耳鼻喉科李新吾主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的獨(dú)特穴位——“新吾穴”對治療鼻炎很管用。此穴位于胃經(jīng)下關(guān)穴附近，雖然在面頰部皮面取穴，卻不同于一般針灸的手法，必須在進(jìn)針后刺中面頰深部的蝶腭神經(jīng)節(jié)。這是一種中西合璧的治療方法:使用中醫(yī)的治療工具，穿透表層的經(jīng)絡(luò)穴位，深刺西醫(yī)解剖位置中的神經(jīng)節(jié)來治療疾病。對超過13萬名患者的臨床治療發(fā)現(xiàn)，每周治療1-2次，6-8次后會有明顯效果，慢性鼻炎有效率為90%、過敏性鼻炎有效率為70.4％。供圖/CFP 華蓋創(chuàng)意

　　延伸閱讀

　　秋天 最“敏感”的季節(jié)

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 王晶

　　秋天是北京最好的季節(jié)，但是小王卻不敢出門，一出門，她和5歲的孩子就鼻癢眼癢，噴嚏連天，咳嗽胸悶加重。這都是秋季過敏惹的禍。

　　秋季過敏癥狀頻發(fā)的主要原因，是因?yàn)樘鞖馇缋省穸容^小、浮塵較多，加之花草樹木開始了新一輪的新陳代謝，使具有過敏體質(zhì)的人苦不堪言。秋季過敏癥多由花粉、塵螨、煙塵、寵物毛及霉菌引起，可導(dǎo)致過敏性眼結(jié)膜炎、過敏性皮炎、過敏性鼻炎以及過敏性哮喘。而忽冷忽熱的天氣會引起呼吸道感染，誘發(fā)內(nèi)源性哮喘，部分患者因?yàn)槭褂每股囟T發(fā)藥物性哮喘。所以，很多患者因?yàn)?ldquo;感冒”而出現(xiàn)反復(fù)的咳喘不止。

　　秋季過敏性鼻炎的罪魁是花粉，典型癥狀包括發(fā)作性鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻塞等，如果伴有過敏性眼結(jié)膜炎可出現(xiàn)眼癢、眼紅和流淚等癥狀，一般立秋后發(fā)作，可持續(xù)1-3個(gè)月至深秋后逐漸緩解。應(yīng)對的措施包括佩戴口罩、預(yù)防性應(yīng)用抗過敏性藥物，必要時(shí)可以鼻腔局部應(yīng)用激素類藥物緩解鼻塞、流涕的癥狀。秋季要特別當(dāng)心過敏性哮喘，夏秋季花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎患者中，有53%合并季節(jié)性哮喘，患者多在聞到煙味、接觸冷空氣時(shí)加重病情。

　　秋季也是塵螨、霉菌繁殖的高峰季節(jié)，對此過敏的患者中有相當(dāng)一部分也表現(xiàn)為季節(jié)性哮喘，其中部分患者會同時(shí)合并夏秋季花粉過敏。對塵螨過敏者，室內(nèi)的過敏癥狀比室外重，在整理床鋪、翻閱舊書報(bào)時(shí)就可以誘發(fā)過敏癥狀；對霉菌過敏者，在陰雨潮濕天氣里過敏癥狀常會明顯加重，去舊倉庫、地下室等陰暗地點(diǎn)時(shí)?？烧T發(fā)過敏癥狀。這類患者要時(shí)常將被褥放在陽光下暴曬，清除塵螨和霉菌，減少過敏原的刺激。

　　很多人覺得過敏癥狀慢慢會有所緩解，不積極去診斷和治療，這是不正確的。過敏癥可能帶來不少的并發(fā)癥，如過敏性鼻炎繼發(fā)鼻竇炎、過敏性眼結(jié)膜炎繼發(fā)眼部感染等，而哮喘發(fā)作加重甚至?xí)＜吧?。所以，對秋季過敏癥要及早預(yù)防、正規(guī)治療。