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這些癥狀是肺癌警報 經(jīng)??人缘娜艘欢ㄒ?/span>
咳嗽高發(fā)季,你該怎么辦?
秋冬季節(jié),是咳嗽的高發(fā)季,很多人誤以為咳嗽是感冒的副產(chǎn)品,自己去買一些感冒藥和咳嗽糖漿應(yīng)付,殊不知,如果不及時發(fā)現(xiàn)咳嗽的原因并對癥治療,小咳嗽會引起大問題。咳嗽多久我們應(yīng)該去就醫(yī)?惱人的咳嗽背后到底對應(yīng)著什么疾病?出現(xiàn)咳嗽癥狀了,廣大觀眾又應(yīng)該如何配合醫(yī)生一步一步篩查找原因?《職場健康課》邀請中日友好醫(yī)院 蘇楠教授在2018年開年幫大家解決咳嗽這個老問題,陪伴大家健康迎接新一年。
咳嗽,在日常生活中很常見。很多人對咳嗽的忍耐力和自身的觀念有關(guān)系。有的人咳嗽幾天就無法忍受;有的人幾個星期或者幾個月都可以容忍,因為他們認(rèn)為咳嗽只是個小問題;可是咳嗽幾年的人也大有人在。王女士就連續(xù)咳嗽了四年,每年咳嗽近兩百天,雖然自己試了各種導(dǎo)致咳嗽的偏方、秘方,更換不同的藥物來減緩咳嗽癥狀,比如消炎片、噴劑、糖漿,可是都只能暫時解決問題,面對久咳不愈我們到底應(yīng)該怎么辦?
老百姓認(rèn)為,常見的氣管炎,比如病毒性氣管炎,細(xì)菌性氣管炎,或者病毒性感冒之后常會有咳嗽或伴有咳痰,就認(rèn)為只是患了氣管炎,其實未必。
我們健康人的氣道里,黏膜上有一層黏液,像毯子一樣覆蓋在氣管內(nèi)壁上,醫(yī)學(xué)上叫做“黏液毯”,黏液毯下是纖毛柱狀細(xì)胞。當(dāng)外界異物、灰塵等進入氣道時,就會被粘在了黏液毯上。這些纖毛像一排小刷子一樣,從下往上,向一個方向用力擺動,然后它們在用力擺動的過程當(dāng)中,就會把那些有害的顆粒一直向喉嚨的方向擺動。當(dāng)喉嚨處的顆粒物堆積到足夠多的程度,人就會感覺局部有一些異物感,會產(chǎn)生喉嚨很癢,之后隨著一聲咳嗽,就可以把這些廢物咳到嘴里,形成痰液排除體外了。
從醫(yī)學(xué)角度來講,咳嗽是一種防御性反射。當(dāng)氣道受到外界刺激,如病毒、細(xì)菌、過敏原等,你會本能地咳嗽,如果把那些異物或異常進去的分泌物咳出來,你也會停止咳嗽??人云鋵嵤侨梭w的一個正常的生理反應(yīng),但是咳嗽時間太久或太嚴(yán)重了,會對氣道黏膜造成持續(xù)損傷,就會引發(fā)疾病了。
從病程上來劃分,主要有三種分類:急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽。
提示兩點,一是對于亞急性咳嗽,感冒后雖然對氣道造成損傷,但是氣道黏膜有一個約6周的自我修復(fù)過程,所以在修復(fù)期內(nèi)少吃抗菌藥物;二是對于慢性咳嗽要引起重視,它可以造成各種危害,如心率失常,血壓波動的心血管疾病,讓人疝氣,內(nèi)臟下垂的消化系統(tǒng)疾病,以及頭暈,暈厥,焦慮的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,甚至是肌肉疼痛,肋骨骨折的肌肉系統(tǒng)疾病。
久咳不愈背后的秘密
大家都說“久病成醫(yī)”,可是這也是在查清病因的基礎(chǔ)上,如果連病根都不知道就進行自我診斷自我治療,就是一種不負(fù)責(zé)。2013年7月第9卷第3期《CHEST》雜志登載了《中國慢性咳嗽的病因調(diào)查:一項前瞻性、多中心研究》,文章指出咳嗽變異哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎為中國慢性咳嗽的常見病因。小編結(jié)合臨床數(shù)據(jù)和治療方法來說道說道慢性咳嗽背后秘密。
咳嗽變異性哮喘
◆發(fā)病率:在慢性咳嗽的患者中有32.6%是咳嗽變異性哮喘引起。
◆臨床表現(xiàn):以咳嗽為唯一或主訴,沒有明顯哮喘癥狀,且胸片正常、存在氣道高反應(yīng)性;多有過敏性疾病史;夜間或凌晨咳嗽重或明顯,而日間輕。
◆治療:經(jīng)過檢查,符合哮喘的臨床檢查結(jié)果,按照哮喘治療咳嗽就能緩解。
◆提示:咳嗽變異性哮喘也是哮喘,哮喘是慢性氣道疾病,慢性病的治療就需持續(xù)用藥,定期復(fù)查。哮喘不是感冒發(fā)燒,3~5天好了就沒事了。不咳嗽不喘了不代表哮喘沒了。
◆職業(yè)特點:職業(yè)環(huán)境相對密閉,尤其有中央空調(diào)或者鋪地毯,再加之個人有過敏性疾病,易患咳嗽變異性哮喘。
上氣道咳嗽綜合征
◆發(fā)病率:在我國慢性咳嗽病因調(diào)查中占到18.6%。
◆臨床表現(xiàn):以咳嗽為唯一癥狀;有鼻后滴流和/或咽后壁黏液附著感;有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、慢性扁桃體炎等病史;以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽。
◆治療:主要經(jīng)過鼻部疾病的治療,咳嗽會緩解。
◆提示:以前也稱為鼻后滴漏綜合征,因為鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位,直接或間接刺激咳嗽感受器,導(dǎo)致咳嗽。后因研究發(fā)現(xiàn),有的患者沒有鼻后滴漏癥狀,后改名為上氣道咳嗽綜合征。
胃食管反流性咳嗽
◆發(fā)病率:在我國慢性咳嗽的病因里占到4.6%。
◆臨床表現(xiàn):咳嗽,反酸癥狀不明顯,不燒心。在白天的咳嗽嚴(yán)重,夜間有所減輕,飯后咳嗽會加重,以往有消化系統(tǒng)疾病或偶爾有反酸等。
◆治療:通過抗反流治療,咳嗽會痊愈。
◆提示:反流后如有反酸、燒心、胸部會疼,建議到消化科就診。需區(qū)別反流性咽炎。
◆職業(yè)特點:作息和飲食沒規(guī)律,加班熬夜,吸煙喝酒,愛吃油膩食物的職場人易患此病。不管什么職業(yè)如果常常與上述情況相伴,都可能發(fā)生這種疾病。
其他情況:氣管異物
有許多慢性咳嗽其實可能是氣管異物導(dǎo)致,臨床上發(fā)現(xiàn)這些異物有假牙、雞骨頭、辣椒圈、魚刺等等,建議大家先拍個片子查看一下進行排除,再進行其他檢查。
不明原因慢性咳嗽
臨床上,經(jīng)過正規(guī)的、系列的檢查和治療后仍未發(fā)現(xiàn)病因,稱之為“不明原因慢性咳嗽”或者“特發(fā)性咳嗽”,目前稱之為“慢性咳嗽高敏綜合征”。這類患者人群約占到5%。這類患者以中年女性多見,常以上呼吸道感染作為起病的首發(fā)因素。
肺癌
需要特別注意的是肺癌初期表現(xiàn)也是普通的咳嗽,很容易被人們所忽略,當(dāng)咳嗽有伴隨的癥狀出現(xiàn),比如臉腫、嘔吐、胸痛、骨痛、頭痛等,往往預(yù)示肺癌已經(jīng)很嚴(yán)重,必須馬上就診,才有可能贏得寶貴的救命時間。
職場健康問答:咳嗽
●咳嗽變異性哮喘有什么明顯特征嗎?
蘇楠:首先咳嗽大于八周以上,胸片是正常的,經(jīng)過一些常規(guī)的止咳治療不能明顯好轉(zhuǎn),而又自身或家族有過敏性史。假如在同樣的環(huán)境里面別人咳兩聲,你要咳嗽十聲,甚至晚上有上不來氣的感覺,或者有掐脖子的感覺,一定要去醫(yī)院查一查有沒有咳嗽變異哮喘。
●非典型哮喘有哪些癥狀?
蘇楠:臨床癥狀可以是咳嗽,也可以是胸悶,而沒有喘息。開始時是以頻繁的咳嗽為主要表現(xiàn),夜間明顯,且無喘息癥狀,或時常感到胸悶,喜歡長出一口氣來緩解。平素對異味或冷熱刺激敏感,部分人還有季節(jié)性。胸片檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。這類患者雖經(jīng)抗生素、止咳劑治療,效果不明顯。有的患者要經(jīng)過相當(dāng)長的時間(幾個月甚至幾年以上)才會出現(xiàn)喘息氣急的癥狀,肺部檢查才會出現(xiàn)哮鳴音。
●在空氣特別惡劣的情況,如尾氣排放,忍著不咳嗽,這個做法對嗎?
蘇楠:氣道是有自己的防御功能的,對外界的任何刺激或異物進到氣道里的自然反射就是咳嗽,受到刺激就要咳嗽。如果沒有咳嗽反射,痰、細(xì)菌也咳不出來,反而會得很多的疾病??人允钦5?,過度咳嗽就是疾病了。要想避開外界環(huán)境的刺激,那我們就做好防護,盡量避開這種高濃度的刺激。
●我經(jīng)常吸煙,常咳嗽,檢查了也沒什么事,有什么好的建議
蘇楠:吸煙對氣道是一個主動刺激,會使分泌物增加。吸煙的人都會感覺痰多,反復(fù)刺激的時候氣道敏感性也會增高,所以會有咳嗽咳痰的癥狀。有的人認(rèn)為吸煙,咳嗽兩聲很正常,不是病。但當(dāng)某一段時間咳嗽很重的時候,可能會引發(fā)慢阻肺或慢性咳嗽。有時檢查或治療沒有效果,醫(yī)生要分析原因,要考慮診斷、藥劑量、療程等等,或者有混雜因素,如一直受致敏物的刺激。還有是多重原因?qū)е碌目人?,如哮喘的同時伴有胃食道反流,這種情況下要同時治療才行。另外,要首先戒煙,否則任何藥物的療效都會降低。
咳嗽不是小病,應(yīng)該究其根源。對于職場人,咳嗽可不是簡單的疾病問題,而且還會影響工作中的待人接物、發(fā)展機會以及公司形象。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:肺癌 癥狀 咳嗽 高發(fā)季