據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有超過(guò)1.99億女性糖尿病患者，而與女性密切相關(guān)的糖尿病類(lèi)型——“妊娠期糖尿病”，其發(fā)病率也是日益增高。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩介紹，妊娠期糖尿病（GDM）是孕媽媽獨(dú)有的一種疾病，一般是在妊娠晚期（孕24～28周）發(fā)生糖耐量異常。我國(guó)GDM患病率約12-18%。很多孕媽咪在產(chǎn)檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，平時(shí)正常的血糖值會(huì)突然變高，但自己并沒(méi)有明顯不適；也有一些孕媽咪空腹血糖檢查正常，沒(méi)有明顯癥狀，因此妊娠期糖尿病很容易誤診。

妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的不良影響

張瑩介紹，妊娠期糖尿病對(duì)母嬰都會(huì)產(chǎn)生不良影響。對(duì)胎兒/ 新生兒的危害可導(dǎo)致胎兒死亡率增高；形成巨大兒（體重≥4千克）；導(dǎo)致胎兒畸形；導(dǎo)致新生兒黃疸；導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征；導(dǎo)致新生兒低血糖。

對(duì)孕婦也會(huì)造成不同的危害，如自然流產(chǎn)率增加，尤其是孕早期血糖高時(shí)；易導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)；易感染，特別是無(wú)癥狀性菌尿及腎盂腎炎等泌尿系感染；羊水過(guò)多；各種分娩期的并發(fā)癥（如妊高癥、妊娠子癇、羊水過(guò)多等）概率增加，此外還可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等。

雖然，隨著分娩的結(jié)束，多數(shù)妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐漸恢復(fù)正常；但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群，這些人群同時(shí)存在肥胖、高血壓等代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)研究報(bào)道，至產(chǎn)后10年，約70%的GDM有可能成為2型糖尿病患者。

這些高危人群需要警惕

那么，妊娠期糖尿病的高危人群是哪些？

1、 身體過(guò)胖者。若懷孕前體重指數(shù)在24以上（體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方），應(yīng)提高警惕。

2、 年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。

3、 有多囊卵巢綜合征、甲減、糖耐量異常的病史。張瑩解釋?zhuān)g期女性出現(xiàn)的糖尿病可能與導(dǎo)致不孕不育的多囊卵巢綜合征相關(guān)。多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、雄激素代謝障礙密切相關(guān)，與妊娠期糖尿病、2型糖尿病的發(fā)生擁有著共同的病理生理機(jī)制。

4、 家族中有糖尿病患者，尤其是一級(jí)親屬（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者時(shí)，本人孕期患糖尿病的危險(xiǎn)性明顯增加。

5、 孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽(yáng)性。

6、 孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌?。ɑ蚍Q(chēng)霉菌性陰道炎）。

7、 既往懷孕時(shí)出現(xiàn)過(guò)不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。

8、 曾分娩體重大于4公斤的胎兒。

9、 之前有妊娠期糖尿病病史。

10、 懷孕過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實(shí)際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過(guò)多。

11、 維生素D缺乏。

此外，久坐、不良飲食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。

由于大多數(shù)妊娠期糖尿病癥狀輕微或無(wú)癥狀，孕婦自身不易識(shí)別，因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕婦應(yīng)警惕患病的可能性。張瑩建議，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糖耐量篩查，以免延誤治療，同時(shí)通過(guò)孕期膳食指導(dǎo)、體重管理和運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)啟用藥物治療，使整個(gè)孕期血糖控制平穩(wěn)，從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

TIPS 產(chǎn)后仍不能忽視

妊娠糖尿病母親產(chǎn)后糖代謝異常多數(shù)能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病的機(jī)會(huì)增加，患病率比正常人群要高幾倍。張瑩建議，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6周應(yīng)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)。此外，至少每3年也應(yīng)進(jìn)行1次糖耐量檢查。而高危人群，如肥胖患者更應(yīng)每年檢查1次。（記者余燕紅 通訊員麥婷婷、白恬）