中日友好醫(yī)院煙草病學(xué)與戒煙中心 肖丹 胡鵬娟

近日，英國(guó)的一項(xiàng)研究表明，即使僅吸一支煙，患冠心病與卒中的風(fēng)險(xiǎn)也超過(guò)了每日吸20支煙的一半。也就是說(shuō)，吸煙沒(méi)有安全水平。

我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)與消費(fèi)國(guó)，同時(shí)也是最大的煙草受害國(guó)。多年來(lái)，由于煙草文化的盛行，煙草在我國(guó)國(guó)民生活中不僅是一種普通的消費(fèi)品，更是社交生活的載體。然而，大多數(shù)人僅把吸煙當(dāng)作一種不良的生活方式，并未真正認(rèn)識(shí)到煙草的危害。殊不知，煙草是導(dǎo)致多種疾病的危險(xiǎn)因素。在排名世界前8位的死因中，其中有6項(xiàng)，即缺血性心臟病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、氣管與支氣管肺癌、結(jié)核病的發(fā)病危險(xiǎn)因素均包括吸煙。我國(guó)每年有超過(guò)100萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，煙草使用者中超過(guò)半數(shù)的吸煙者最終都會(huì)死于吸煙相關(guān)疾病。

盡管吸煙有害健康是眾所周知的道理，但是由于認(rèn)識(shí)的局限性，大部分人僅知道吸煙與肺癌的發(fā)生密切有關(guān)。的確，吸煙是肺癌發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素。2004年，《美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》指出，90%男性肺癌與80%的女性肺癌死亡均與吸煙有關(guān)。然而，很多人并不知道吸煙與多種慢性疾病的發(fā)病有著密切的關(guān)系。當(dāng)前，慢性非傳染性疾病的主要類型包括心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病。非傳染性疾病每年可導(dǎo)致4000萬(wàn)人死亡，煙草作為重要危險(xiǎn)因素，每年導(dǎo)致了其中的720萬(wàn)人死亡（包括因二手煙暴露死亡人數(shù)），并且預(yù)計(jì)未來(lái)幾年這一數(shù)目還會(huì)增加。

吸一支煙也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)

不少吸煙者在意識(shí)到吸煙的危害后便開(kāi)始戒煙。很多煙民戒煙時(shí)并不能做到立即停止吸煙。他們很多人擔(dān)心，突然戒煙會(huì)引起身體不適，因此選擇逐漸減量的方式。也有一些煙民認(rèn)為吸煙雖然有害，但是每天僅吸一兩支煙并不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p傷。然而，研究發(fā)現(xiàn)，以上的做法與想法均是錯(cuò)誤的。以心腦血管疾病為例，目前已有充足的證據(jù)表示吸煙可以導(dǎo)致冠心病以及腦卒中的發(fā)生，并且均呈劑量——效應(yīng)反應(yīng)，即吸煙者吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，冠心病與腦卒中的發(fā)病與死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。近日，英國(guó)癌癥研究所主持的一項(xiàng)囊括141個(gè)隊(duì)列，700多萬(wàn)人的研究進(jìn)一步分析了吸煙量對(duì)冠心病和卒中發(fā)病的影響。研究發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整各種混雜因素后，每天僅吸一支煙的男性吸煙者患冠心病、卒中的風(fēng)險(xiǎn)分別是非吸煙者的1.74倍、1.3倍；每天吸20支煙的男性吸煙者患冠心病、卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2.27倍、1.56倍。在女性人群中，這兩種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)均比男性高。可見(jiàn)，即使僅吸一支煙，患冠心病與卒中的風(fēng)險(xiǎn)也超過(guò)了每日吸20支煙的一半。吸煙沒(méi)有安全水平，一支煙也會(huì)顯著增加心腦疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。

長(zhǎng)期吸煙者糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高

在眾多慢性疾病中，吸煙致糖尿病發(fā)病也值得關(guān)注。糖尿病在非傳染性疾病的死亡排名居第4位。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與居民生活的改善，糖尿病發(fā)病率顯著上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病人數(shù)由1980年的1.08億增加到2014年的4.22億。中國(guó)20年來(lái)糖尿病患病率也增長(zhǎng)了近10倍。目前有證據(jù)顯示，吸煙與2型糖尿病的發(fā)病有關(guān)，并且可以增加糖尿病大血管與微血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，雖然肥胖一直被認(rèn)為是糖尿病發(fā)病主要危險(xiǎn)因素，但肥胖僅可解釋中國(guó)幾十年來(lái)糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)的50%。最近，英國(guó)牛津大學(xué)陳錚鳴等的研究發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整各種影響因素后，長(zhǎng)期吸煙者糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高15%～30%。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與吸煙量以及開(kāi)始吸煙年齡相關(guān)，重度吸煙者比輕度吸煙者罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

戒煙可有效防治慢性疾病

作為當(dāng)今世界最大的可預(yù)防死亡原因，戒煙是防治慢性疾病發(fā)生的最佳手段，包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦卒中。以慢性阻塞性肺疾病為例，2017年慢阻肺全球倡議（GOLD 指南）強(qiáng)調(diào)指出，吸煙是慢阻肺最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，戒煙最能影響慢阻肺的自然病程，是所有吸煙的慢阻肺患者的關(guān)鍵干預(yù)手段。目前，每年慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)約占全球的70%，而煙草使用是慢性病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。健康是每個(gè)人全面發(fā)展的必要前提，形成良好的生活方式是健康生活的關(guān)鍵。請(qǐng)徹底戒煙，防治慢性疾病，享受健康生活。