北京中醫(yī)醫(yī)院治未病科副主任醫(yī)師 郭 昕

立春過后，氣溫上升，此時(shí)北方天氣多風(fēng)，氣候干燥，空氣濕度降低，是鼻出血的高發(fā)季節(jié)。流鼻血屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“鼻衄（nǜ）”范疇，是鼻腔疾病或全身疾病引起的常見癥狀，常表現(xiàn)為單側(cè)出血，可間歇性反復(fù)發(fā)作，尤其多發(fā)于青少年。

《靈樞》載文，“陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血”，《諸病源候論》指出，“邪熱與血?dú)獠ⅲ属?，可見，鼻衄多由火熱迫血妄行所?dǎo)致。臨床上，鼻衄與肺、胃、肝關(guān)系最為密切，并依此主要分為以下幾種證型：

風(fēng)熱犯肺型：由于外感風(fēng)熱之邪，邪熱循著經(jīng)絡(luò)上壅（yōng）到鼻竅，傷了脈絡(luò)，導(dǎo)致血液妄行，溢于鼻中。表現(xiàn)為鼻衄發(fā)作突然，鼻血點(diǎn)滴而出，色鮮紅，量不多，鼻腔感覺干燥，可伴有咳嗽、痰黃、口干身熱、舌質(zhì)紅、苔白或微黃。治療主要以清瀉肺熱、涼血止血為主，可用桑葉6克、蘆根10克、白茅根10克共同煎水，代茶飲用。

胃熱熾盛型：由于胃經(jīng)素有積熱，或因飲酒過量、嗜食辛辣的食物，導(dǎo)致胃熱熾盛，火熱內(nèi)燔，循著經(jīng)絡(luò)上炎，損傷鼻中陽絡(luò)，血隨熱涌，妄行于脈外。表現(xiàn)為鼻衄量多，血色深紅，伴見煩渴引飲或齒齦腫脹、衄血、大便秘結(jié)、小便短赤、舌質(zhì)紅、苔黃。治療以清胃瀉火、涼血止血為主，可用麥冬10克、生地10克、石斛10克、白茅根10克共同煎水代茶飲用。

肝火上逆型：多由于情志不遂、肝氣郁結(jié)而久郁化火，或暴怒傷肝，肝火上逆而迫血妄行，使血液外溢，發(fā)為鼻衄。表現(xiàn)為衄血較多，色深紅，時(shí)發(fā)時(shí)止，伴有煩燥易怒、頭痛、眩暈、耳鳴、口苦咽干、胸脅脹滿、面紅目赤、舌質(zhì)紅、苔黃。治療以清肝瀉火、涼血止血為主，可用菊花5克、枸杞子10克、玫瑰花5克、白茅根10克共同煎水，代茶飲用。

此外，平時(shí)還應(yīng)采取以下措施，預(yù)防與減少鼻出血的發(fā)生：

1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)多吃蔬菜水果，多喝水，少飲酒，少吃辛辣刺激及煎炸食品。

2. 保持平和樂觀的心態(tài)，避免生氣動(dòng)怒。

3. 經(jīng)常用冷水沖洗鼻子，增強(qiáng)鼻腔的抗病能力，有助于緩解鼻衄的發(fā)生。

4. 注意改善居室的空氣濕度，若室內(nèi)過于干燥，可使用加濕器或在室內(nèi)多噴灑些涼水，增加空氣濕度。

5. 如果感到鼻子干燥不舒服，可向鼻孔里滴幾滴香油或涂抹紅霉素眼膏，潤(rùn)滑鼻腔，促進(jìn)鼻黏膜修復(fù)，并可用開水的蒸汽熏一熏。

6. 糾正摳鼻子的不良習(xí)慣，以免損傷鼻腔黏膜血管。

如患有高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)病的老年人鼻出血或經(jīng)常流鼻血又難以止住者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。