機(jī)器人10秒為癌癥患者開處方

能喂飯的機(jī)器人已上崗護(hù)理病人

二十年后還需要醫(yī)生護(hù)士嗎

未來人工智能將是醫(yī)生的得力助手

記者王愷凝

8日，同濟(jì)醫(yī)院導(dǎo)診機(jī)器人“童童”第一次上崗，引發(fā)讀者網(wǎng)友高度關(guān)注。其實(shí)，“童童”的伙伴們?cè)缫焉钊肴蜥t(yī)療業(yè)，默默為人類服務(wù)了。在全球，醫(yī)用人工智能正處于高速成長(zhǎng)階段。目前，我國(guó)已將機(jī)器人、智能制造和數(shù)字診療裝備等納入了國(guó)家科技創(chuàng)新的優(yōu)先重點(diǎn)領(lǐng)域，隨著“腦計(jì)劃”“人工智能2.0”“智能制造和機(jī)器人”等科研技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的使用，醫(yī)生護(hù)士會(huì)下崗嗎？這一天什么時(shí)候會(huì)到來？

十秒為癌癥患者開處方的機(jī)器人已到國(guó)內(nèi)

到醫(yī)院看病，給你診斷病情的醫(yī)生，是一個(gè)機(jī)器人。這一天真的來了！去年9月，已在美國(guó)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格評(píng)定考試的機(jī)器人醫(yī)生沃森，在上海市第十人民醫(yī)院正式亮相，與滬上知名腫瘤專家展開了一場(chǎng)結(jié)直腸癌治療的“人機(jī)大討論”。

該院腫瘤科方玨敏博士把一例63歲男性結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移病歷的病理數(shù)據(jù)“講”給沃森聽，包括治療史、分期特征、轉(zhuǎn)移情況等。沃森醫(yī)生“思考”了10多秒鐘，在電腦屏幕上開出了一張?jiān)敿?xì)的診療方案分析單，還列出了詳細(xì)的用藥、治療建議、參考文獻(xiàn)全文等，反應(yīng)之快令人驚嘆。

10多秒的時(shí)間里，沃森都干了什么呢？它穿梭過看不見的網(wǎng)絡(luò)，跑了趟美國(guó)，在龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)里閱讀了3469本醫(yī)學(xué)專著、248000篇論文、69種治療方案、61540次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、106000份臨床報(bào)告。在返回上海之前，它還把自己的診療方案部分內(nèi)容翻譯成了中文。

沃森的分析單中除了給醫(yī)生提供推薦診療方案，還給出了可選擇的其他方案。這意味著，方案的選擇、把握和執(zhí)行還是在醫(yī)生手中。

不同的是，人類專家依據(jù)的是自己多年臨床診斷的經(jīng)驗(yàn)，而沃森依據(jù)的是目前全球范圍內(nèi)對(duì)相關(guān)病例的大數(shù)據(jù)分析。沃森的分析單中同時(shí)標(biāo)示出了橙色和紅色的部分，分別代表可考慮使用和不推薦使用，而且，當(dāng)醫(yī)生選定了某一種治療方案后，它還會(huì)給出采用此方案的病例數(shù)、生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)信息，幫助醫(yī)生總體評(píng)估該方案的療效與風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

上海十院腫瘤科主任許青教授說，沃森是IBM公司研發(fā)的醫(yī)療人工智能，已經(jīng)在美國(guó)頂級(jí)癌癥中心等14個(gè)國(guó)家的多個(gè)腫瘤治療中心進(jìn)行臨床應(yīng)用。目前在中國(guó)可以支持肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌和卵巢癌8種以上癌癥的輔助治療。與此同時(shí)，沃森醫(yī)生每天也在不斷學(xué)習(xí)，拓展自己的眼界。

記者了解到，武漢也有專家在研發(fā)醫(yī)生機(jī)器人。六年前，武漢大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院劉娟教授團(tuán)隊(duì)基于本土研發(fā)了一套“醫(yī)學(xué)智能輔助診斷系統(tǒng)”，去年落戶武漢市中心醫(yī)院。目前，這套系統(tǒng)正處于試用學(xué)習(xí)階段，將率先用在該院乳腺病病理分析診斷等領(lǐng)域，做出輔助診斷意見提供給病理醫(yī)生。經(jīng)過萬級(jí)樣本量學(xué)習(xí)，它會(huì)變得“火眼金睛”，成為醫(yī)生最得力的智能助手。

在國(guó)外，能喂飯的機(jī)器人已上崗護(hù)理病人

2013年，日本松下公司推出一款自動(dòng)送藥機(jī)器人。由遠(yuǎn)程電腦控制，在投產(chǎn)時(shí)會(huì)將醫(yī)院的建筑路線存在機(jī)器人的腦袋里，并且運(yùn)動(dòng)精密的偵測(cè)感應(yīng)系統(tǒng)和自動(dòng)導(dǎo)航系統(tǒng)讓機(jī)器人可以自行規(guī)劃送藥和行進(jìn)路線。它不僅能夠識(shí)別障礙物和人，還能夠精確地避開，甚至可以自己乘坐電梯到達(dá)不同樓層。

日本醫(yī)院還有因?yàn)楦鞣N原因而不能自己吃飯的病人，所以喂飯機(jī)器人應(yīng)運(yùn)而生。到了飯點(diǎn)，它可以幫助殘疾人利用嘴巴、手或腳控制一個(gè)操作桿吃飯。人們可以使用下巴或肩等部位推動(dòng)棒狀操作桿，就可以對(duì)機(jī)器人的手臂進(jìn)行操作，機(jī)器人手臂前端裝有叉和勺子，能夠?qū)⑹澄镒詣?dòng)夾起，并送到操作者嘴邊。豆腐等軟性食品則可以用勺直接舀起，飯菜送到嘴前，上層的叉子還會(huì)感應(yīng)縮回，不會(huì)傷到使用者的嘴巴，靠著喂食機(jī)器，頸部以下癱瘓的病人、肢體不便的老人，也能自行進(jìn)食。

科大訊飛產(chǎn)品經(jīng)理劉楠楠說，日本是全球人工智能發(fā)展最快的國(guó)家之一。目前中國(guó)的人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用主要集中在醫(yī)療機(jī)器人、智能影像識(shí)別、輔助診斷以及藥品研發(fā)四個(gè)方面。醫(yī)療機(jī)器人又分為手術(shù)機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人、護(hù)理機(jī)器人、救援機(jī)器人和轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)器人。中國(guó)現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化和規(guī)?；⒂糜谂R床的是手術(shù)機(jī)器人，其他醫(yī)療機(jī)器人尚處于研發(fā)階段。

略具規(guī)模的醫(yī)院將都會(huì)配備達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人

在美國(guó)，達(dá)芬奇機(jī)器人已經(jīng)非常普及，在包括社區(qū)醫(yī)院在內(nèi)的全國(guó)5000多家醫(yī)院里，達(dá)芬奇機(jī)器人的裝機(jī)量已經(jīng)達(dá)到2200多臺(tái)，只要是略具規(guī)模的醫(yī)院，肯定會(huì)配備達(dá)芬奇機(jī)器人。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人代表著當(dāng)今機(jī)器人最高水平。和傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，它優(yōu)勢(shì)明顯：一是突破了人眼局限，可以進(jìn)入人體內(nèi)部，手術(shù)視野放大了20倍；二是突破了人手局限，在人手伸不進(jìn)的區(qū)域，機(jī)器手可360度靈活穿行，具有人手無法相比的穩(wěn)定性和精確度，防止人手可能出現(xiàn)的抖動(dòng)；三是不需要開腹，創(chuàng)口僅在1厘米左右，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，大大縮短術(shù)后住院時(shí)間。

目前，全球每年使用“達(dá)芬奇”來進(jìn)行的手術(shù)約400萬臺(tái)。根據(jù)目前達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的技術(shù)水平以及全球其他相關(guān)技術(shù)的研發(fā)，劉楠楠認(rèn)為未來手術(shù)機(jī)器人的技術(shù)發(fā)展方向在于力觸覺反饋系統(tǒng)、導(dǎo)航定位系統(tǒng)和自然腔道機(jī)器人系統(tǒng)。

科大訊飛相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，中國(guó)也有自己的手術(shù)機(jī)器人——“妙手”，隸屬國(guó)家 863 計(jì)劃資助項(xiàng)目，主要研發(fā)團(tuán)隊(duì)來自天津大學(xué)?？梢栽卺t(yī)生控制下完成切割、分離、剝離、縫合、打結(jié)等手術(shù)操作，科研階段已成功地對(duì)兔子頸部和腿部動(dòng)脈進(jìn)行了血管吻合手術(shù)。該系統(tǒng)于2014年進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，最早由中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院采用。與“達(dá)芬奇”類似，“妙手”提高醫(yī)生手術(shù)舒適度，醫(yī)生可以坐姿執(zhí)行腹腔鏡手術(shù)，手臂處有充分支撐，且手部抖動(dòng)也會(huì)被適當(dāng)減弱，避免疲勞；成像效果好，相較傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)需根據(jù)視野內(nèi)物體形變判斷距離，機(jī)械臂末端的攝像頭帶來的直視效果更為準(zhǔn)確；機(jī)械臂靈活，反饋率高，延遲微弱，可以完成各種復(fù)雜的動(dòng)作，且活動(dòng)范圍所受的限制小于人手。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)器人正向產(chǎn)業(yè)化過渡

劉娟表示，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)器人產(chǎn)品普遍進(jìn)入了高?？蒲泻团R床試驗(yàn)向產(chǎn)業(yè)化過渡的重要時(shí)期。目前國(guó)內(nèi)還有一些科研成果正在轉(zhuǎn)化，如哈爾濱工業(yè)大學(xué)研制的微創(chuàng)外科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)、沈陽自動(dòng)化研究所研制的脊柱外科機(jī)器人系統(tǒng)等?！叭斯ぶ悄茉卺t(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛，如醫(yī)療機(jī)器人、藥物研發(fā)、基因測(cè)序、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能診斷等?！?/p>

同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科年輕醫(yī)生周寧曾在美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事博士后研究，美國(guó)人工智能的發(fā)達(dá)讓他回國(guó)后，在業(yè)余之際很關(guān)注國(guó)內(nèi)該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展。他認(rèn)為，醫(yī)療數(shù)據(jù)開放共享程度不高、人工智能醫(yī)療應(yīng)用缺乏政策支持和配套法規(guī)、面臨公眾信任和倫理挑戰(zhàn)、缺少?gòu)?fù)合型人才等問題，制約了國(guó)內(nèi)人工智能技術(shù)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的深度融合。

“人工智能不可能完全取代醫(yī)生。因?yàn)獒t(yī)學(xué)一半是自然科學(xué)，一半是人文科學(xué)。但人工智能會(huì)是醫(yī)生的得力助手?！敝軐幐嬖V記者，人工智能時(shí)代已經(jīng)來臨，“它的學(xué)習(xí)曲線比醫(yī)生成長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線要快得多。最多20年吧，醫(yī)療行業(yè)許多繁瑣崗位都會(huì)被人工智能取代?！?/p>